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CN+ HNSCCにおける術前補助療法のためのカルボプラチンおよびポリマーミセルパクリタキセルと組み合わせたタイリズマブ

CN+頭頸部扁平上皮癌に対するティレリズマブとカルボプラチンおよびパクリタキセルポリマーミセルの併用による前向き単群第II相臨床研究cN+頭頸部扁平上皮癌に対する術前補助療法

臨床的陽性リンパ節転移を有する切除可能なHNSCC患者に対する新しい術前補助療法として、カルボプラチンおよび高分子ミセルパクリタキセルと組み合わせたティスレリズマブの有効性と安全性を調査する。

調査の概要

詳細な説明

臨床的 N 陽性頭頸部扁平上皮癌 (HNSCC) 患者の 5 年全生存率は 50% 未満であり、これらの患者の臨床転帰は依然として改善の必要があります。

PD-1/PD-L1 阻害剤などの免疫療法は、悪性腫瘍の治療において優れた効果を示しています。 抗 PD-1 療法は、再発/転移性 HNSCC の第一選択治療として承認されています。 いくつかの第 II 相臨床試験の結果は、局所進行切除可能 HNSCC に対する術前免疫療法が安全で実行可能であることが証明されたことを示しています。 ただし、リンパ節転移を伴う局所進行性 HNSCC 患者では、免疫療法の MPR 率は低くなります。

パクリタキセルは、局所進行性 HNSCC に対する第一選択の導入療法として使用されており、免疫原性死を媒介して免疫療法の有効性を高める重要な薬剤です。 肺がんに関するこれまでの研究では、ナノパクリタキセルが溶媒パクリタキセルよりも優れた誘導効果を持ち、遠隔転移率を低下させることが確認されています。

要約すると、研究者らは、臨床的N陽性​​切除可能HNSCC患者に対する新たな術前補助療法として、カルボプラチンおよび高分子ミセルパクリタキセルと組み合わせたティスレリズマブの有効性と安全性を調査するためにこの研究を計画し、これらの患者に新たな治療選択肢を提供することを目的とした。

研究の種類

介入

入学 (推定)

85

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

男女 ECOG Performance Status 0 または 1。頭頸部扁平上皮癌の病理学的および/または細胞学的診断が確認されている、T2-4N1-3M0(III-IV)(AJCC 8.0) 口唇扁平上皮癌の組織学的診断、口腔、中咽頭、下咽頭、喉頭。

CTまたはMRIで測定可能な標的病変を伴う。 適切な骨髄機能。 腎臓と肝臓の機能が適切であること。 スクリーニングで妊娠検査薬(妊娠の可能性のある患者の場合)が陰性。 署名済みの書面によるインフォームドコンセント。

除外基準:

病理学的に非扁平上皮癌と確認された患者 再発または遠隔転移のある患者 局所病変が外科的に切除された患者 ホルモン療法を含む全身抗がん療法を受けた患者 PD-1 または PD-L1 を標的とした治療を受けた患者活動性の自己免疫疾患、または自己免疫疾患の病歴があるが再発する可能性がある(以下の疾患を持つ患者は除外されず、さらにフィルタリングできます) コントロールされた 1 型糖尿病 甲状腺機能低下症(ホルモン補充療法でコントロールできる場合) コントロールされたセリアック病 皮膚疾患白斑、乾癬、脱毛などの全身治療は必要ありません。

外部誘因がなければ再発が予想されないその他の疾患 この試験で研究されている特定のがんおよび治癒した局所再発がん(切除された基底細胞または扁平上皮細胞など)を除く、治療前 2 年以内の活動性悪性腫瘍がん、表在性膀胱がん、子宮頸部上皮内がんまたは乳がん)コルチコステロイドによる全身治療(10 mg/日を超える用量のプレドニゾンまたは同等の用量の同様の薬剤による治療を指します)または14日以内の他の免疫抑制治療を必要とする疾患治療前。

ただし、現在または以前に以下のステロイド療法のいずれかを使用したことがある患者は選択できます。

アドレナリン代替ステロイド(プレドニゾン≤10mg/日、または同等の用量の類似薬) 全身吸収される局所、眼科、関節内、鼻腔内および吸入コルチコステロイド 最小限 予防的短期間(7日以内)のコルチコステロイドの使用(アレルギーなど) - 非自己免疫状態(例えば、接触アレルゲンによって引き起こされる遅発性過敏症反応)の治療のため - 治療前14日以内にコントロールされていない糖尿病、または標準的な薬物治療後のカリウム、ナトリウム、修正カルシウム値が1を超える臨床検査値の異常がある、または低アルブミン血症グレード≧​​3 以下の疾患の既往:間質性肺疾患、非感染性肺炎、または肺線維症、急性肺疾患などの制御不能な疾患。

・全身性抗生物質、抗菌薬または抗ウイルス治療を必要とする重度の慢性または活動性感染症(結核感染症などを含む)が治験薬の初回投与前14日以内に発生した・患者がHIVに感染していることが判明している・未治療の慢性B型肝炎患者慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) DNA が 500 IU/mL 以上の HBV キャリア、または活動性 C 型肝炎ウイルスキャリア (HCV) は除外されるべきです。

患者は、不活性 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) キャリア、治療済みで安定した B 型肝炎患者 (HBV DNA <500 IU/mL)、および治癒した C 型肝炎患者から選択できます。

全身麻酔を必要とする手術は治療前28日以内に行われたことがある同種幹細胞移植または臓器移植を受けたことがある

以下の心血管の危険因子のいずれかを持っています。

治療前 28 日以内の心原性胸痛(日常生活の手段的活動を制限する中程度の痛み) 治療前 28 日以内の症候性肺塞栓症 治療前 6 か月以内の急性心筋梗塞 下記で定義されるグレード III または IV に達した心不全の病歴治療前6ヵ月以内にニューヨーク心臓協会に報告された 治験薬の初回投与前6ヵ月以内にグレード2の心室性不整脈がある 治験薬の初回投与前6ヵ月以内に脳血管障害の病歴がある 他の疾患に対する重度の過敏症の病歴があるモノクローナル抗体 治療毒性(以前の抗がん剤治療が原因)のある患者は、安全性リスクの可能性が考えられない AE(脱毛、神経障害、または特定の臨床検査異常など)でない限り、ベースラインに戻っていないか、安定していません。シスプラチンまたは他の白金含有化合物に対するアレルギー反応のリスクを軽減する 末梢神経疾患がある NCI CTCAE v5.0 標準で定義されるグレード 2 以上である 治療前 4 週間以内に生ワクチンを接種している(季節性インフルエンザ ワクチンは通常、不活化ワクチンであり、使用が許可されています。鼻腔内で使用されるワクチンは生ワクチンであり、使用は許可されていません) アルコールまたは薬物への乱用または依存、および治験薬の投与に適さない基礎的な病状(臨床検査値の異常を含む)、解釈に影響を与える薬物毒性または有害事象の影響により、研究実施のコンプライアンスが不十分になり、損害が生じる可能性がある 患者が別の治療臨床研究に同時に参加している

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療グループ
術前補助療法は、21 日を 1 サイクルとして、① カルボプラチン:AUC5、1、3、6 週目、Q3W の計 3 サイクルで実施します。 ② ポリマーミセルパクリタキセル: 300mg/m2、1、3、6 週目、Q3W の 3 サイクル。 ③タイレリズマブ:200mgを第1週、第3週、第6週、Q3Wで3サイクル。術後補助免疫療法が省略された場合、タイリズマブは術後 1、3、6、9、12、15 週目に投与されます。標準的な治療管理が最終的な治療を必要とする臨床的 N 陽性の切除可能な頭頸部扁平上皮がんの参加者手術後の補助放射線療法 +/- 同時化学療法が対象となります。
ネオアジュバント療法の 3 回目のサイクルから 28 日 (+ 7 日) 後、患者は原発部位の決定的な外科的切除 +/- 頸部切開を受ける。
カルボプラチン AUC 5 (1、3、6 週目)
ティスレリズマブ 200 mg を 3、6、9 週目に投与。補助免疫療法を省略した場合は、術後 1、3、6、9、12、15 週目にティスレリズマブを投与します。
ポリマーミセルパクリタキセル 300mg/mg/m2 (1、3、6 週目)
術後放射線療法 +/- 放射線増感剤は、外科標本の病理学的病期分類に基づいて標準治療に従って投与されます。 高度にダウンステージングされた治療に対して優れた反応がある場合、NCCN ガイドラインが満たされていれば、補助放射線の追加は省略される場合があります。 導入全身療法および手術後の病理学的評価が、重篤な有害事象が存在せずにypT(pCRまたはMPR)およびypN(pCR)またはypT(pCRまたはMPR)およびypN(MPR)である場合、補助放射線は投与されません。 それ以外の場合、患者は標準的な放射線技術を用いた補助RTベースの治療を受けることになります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
転移性リンパ節の重大な病理学的反応(MPR)率
時間枠:手術から10日後
転移性リンパ節の腫瘍床に残存する生存腫瘍細胞の割合が10%未満であるcN+患者の割合
手術から10日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EORTC QLQ-C30
時間枠:治療の1週間前から手術の30日後まで
生活の質の評価
治療の1週間前から手術の30日後まで
原発腫瘍の重大病理学的反応 (MPR) 率
時間枠:手術から10日後
原発腫瘍の腫瘍床に残存する生存腫瘍細胞の割合が10%未満であるcN+患者の割合
手術から10日後
無イベント生存 (EFS)
時間枠:1年と3年
がんでは、がんの一次治療が終了した後、患者が治療によって予防または遅延することを目的とした特定の合併症やイベントを起こしていない期間を指します。
1年と3年
全生存期間(OS)
時間枠:1年と3年
研究治療の1日目から何らかの原因で死亡するまでの期間(年)。
1年と3年
治療に関連した有害事象の発生率
時間枠:治療初日から手術後30日まで;補助免疫療法を省略した場合、期間は治療初日から最後の投与後30日まで
CTCAE 5.0
治療初日から手術後30日まで;補助免疫療法を省略した場合、期間は治療初日から最後の投与後30日まで
病的ダウンステージ率
時間枠:手術から10日後
腫瘍の病期がダウンステージ化された患者の割合(病理学的ステージ≦ ypT1N0M0)
手術から10日後
遠隔転移のない生存率(DMFS)
時間枠:1年と3年
DMFS 率は、ランダム割り当ての日から最初の遠隔転移の日まで、または最後の追跡訪問の日まで評価および計算されます。
1年と3年
論理的地域無生存率(LRFS)
時間枠:1年と3年
LRFS 率は、ランダム割り当ての日から最初の論理的局所転移の日まで、または最後のフォローアップ訪問の日までに評価および計算されます。
1年と3年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CtDNA動的検出と術前免疫化学療法後の1年および2年のEFSおよびOS率との相関
時間枠:地固め治療から6か月後
CtDNA動的検出には、治療プロセス全体を通じて、変異(体細胞と生殖細胞系列の両方)、コピー数の変化、遺伝子融合を含むNGSテストが含まれ、各検査(血液と組織の両方)で特定されたすべての変異の遺伝的解釈も含まれます。
地固め治療から6か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:jinsong li, doctor、Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年4月20日

一次修了 (推定)

2026年12月30日

研究の完了 (推定)

2029年5月30日

試験登録日

最初に提出

2024年4月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年4月15日

最初の投稿 (実際)

2024年4月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月15日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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