第三大臼歯手術における術部感染予防の予防効果

近年、抗菌薬の不適切な使用に伴う有害事象として、薬剤耐性菌とそれに伴う感染症の増加が国際社会で大きな問題となっています。 不適切な使用の頻度と割合は現時点では不明ですが、米国で処方されている抗菌薬の少なくとも 30% が不適切に使用されていることが示されています。 不適切な抗菌薬の使用に対して何も対策を講じなければ、2050 年までに世界中で毎年 1,000 万人が薬剤耐性菌により死亡すると推定され、そのうち 490 万人が薬剤耐性菌に関連して死亡し、120 万人が薬剤耐性菌により死亡すると推定されています。 2019 年の生物数はすでに推定されています。 また、1980年代以降、新しい抗菌薬の開発は減少している一方で、特に病院においては新薬耐性菌の脅威が増大しており、抗菌薬が適切に使用されないと効果が期待できなくなることが懸念されています。将来、感染症の治療に使用できる抗菌薬。 現段階では、限られた資源である抗菌剤を適切に使用することで、このような事態を回避することが重要であり、薬剤耐性（抗菌耐性：AMR）を防ぐためにも抗菌剤の適切な使用が必要である。

第三大臼歯の抜歯は、口腔および顎顔面の外科手術で最も一般的に行われる処置です。 第三大臼歯抜歯後の主な合併症の 1 つは手術部位感染 (SSI) で、腫れ、痛み、膿瘍、発熱として現れると報告されています。 ランダム化比較試験のコクランレビューによると、体力のある若い患者の第三大臼歯抜歯後のSSIのリスクは約10%ですが、抜歯前に免疫力が低い患者の場合、リスクは最大25%増加します。 抗菌剤の予防的投与は、SSI の予防において重要な役割を果たします。 しかし、第三大臼歯抜歯における SSI に対する抗菌予防の有効性については議論の余地があります。 一部の研究では抗菌薬が第三大臼歯抜歯後のSSIの予防に有効であると報告されていますが、他の研究では効果がないと報告されています。

第三大臼歯抜歯のガイドラインは、抗菌薬の投与期間が大きく異なります（たとえば、日本のガイドラインでは、1回の投与は24時間以内とされています）。 臨床現場では最終決定は外科医にありますが、この投与期間の違いは混乱の原因となります。 SSI を増加させることなく投与期間を短縮できれば、現在の AMR の発症に貢献するでしょう。 したがって、この研究の目的は、第 3 大臼歯手術後の第一選択薬と考えられているペニシリンの異なる投与期間と用量が SSI の予防に及ぼす影響を調べることです。