Effets prophylactiques pour prévenir l'infection du site opératoire lors de la chirurgie de la troisième molaire

Ces dernières années, l’augmentation des bactéries résistantes aux médicaments et des infections associées est devenue l’un des problèmes majeurs de la communauté internationale en tant qu’événements indésirables associés à l’utilisation inappropriée d’agents antimicrobiens. Bien que la fréquence et le pourcentage d’utilisation inappropriée soient actuellement inconnus, il a été démontré qu’au moins 30 % des antimicrobiens prescrits aux États-Unis sont utilisés de manière inappropriée. Si aucune mesure n'est prise contre l'utilisation inappropriée des antimicrobiens, on estime que 10 millions de personnes mourront chaque année dans le monde à cause d'organismes résistants aux médicaments d'ici 2050, avec environ 4,9 millions de décès liés aux organismes résistants aux médicaments et 1,2 million de décès dus aux organismes résistants aux médicaments. organismes déjà estimés pour 2019. En outre, alors que le développement de nouveaux agents antimicrobiens a diminué depuis les années 1980, la menace de nouveaux organismes résistants aux médicaments, en particulier dans les hôpitaux, a augmenté, et si les agents antimicrobiens ne sont pas utilisés de manière appropriée, on peut craindre qu'ils ne soient pas efficaces. agents antimicrobiens disponibles pour traiter les infections à l’avenir. Il est important d’éviter de telles situations en utilisant de manière appropriée à ce stade des agents antimicrobiens, qui constituent une ressource limitée, et une utilisation appropriée d’agents antimicrobiens est nécessaire pour prévenir la résistance aux médicaments (résistance aux antimicrobiens : RAM).

L’extraction de la troisième molaire est l’intervention la plus couramment pratiquée en chirurgie buccale et maxillo-faciale. L’une des principales complications après l’extraction de troisièmes molaires est l’infection du site opératoire (ISO), qui se manifesterait par un gonflement, une douleur, un abcès et de la fièvre. Selon une revue Cochrane d'essais contrôlés randomisés, le risque d'ISO après extraction de la troisième molaire chez les jeunes patients en bonne forme physique est d'environ 10 %, mais chez les patients ayant une faible immunité avant l'extraction, le risque augmente jusqu'à 25 %. L'administration prophylactique d'agents antimicrobiens joue un rôle important dans la prévention des ISO. Cependant, l’efficacité de la prophylaxie antimicrobienne contre les ISO lors des extractions de troisièmes molaires est controversée. Alors que certaines études ont rapporté que les antimicrobiens sont efficaces pour prévenir les ISO après l’extraction de la troisième molaire, d’autres ont indiqué qu’elles ne le étaient pas.

Les directives pour l'extraction de la troisième molaire varient considérablement en termes de durée d'administration d'antimicrobiens (par exemple, les directives japonaises stipulent une dose unique dans les 24 heures). En pratique clinique, la décision finale appartient au chirurgien, mais cette différence de période de dosage est source de confusion. Si la durée d’administration pouvait être raccourcie sans augmenter les ISO, cela contribuerait à la présentation actuelle de la RAM. Par conséquent, le but de cette étude est d'examiner l'effet de différentes durées et doses de pénicillines, qui sont considérées comme des médicaments de première intention après une chirurgie de la troisième molaire, sur la prévention des ISO.