Profilaktyczne działanie w zapobieganiu zakażeniom miejsca operowanego podczas operacji trzeciego zęba trzonowego

W ostatnich latach wzrost liczby bakterii lekoopornych i związanych z nimi infekcji stał się jednym z głównych problemów społeczności międzynarodowej jako zdarzenia niepożądane związane z niewłaściwym stosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych. Chociaż częstotliwość i odsetek niewłaściwego stosowania są obecnie nieznane, wykazano, że co najmniej 30% środków przeciwdrobnoustrojowych przepisywanych w USA jest niewłaściwie stosowanych. Jeżeli nie zostaną podjęte żadne działania przeciwko niewłaściwemu stosowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych, szacuje się, że do 2050 r. na całym świecie 10 milionów ludzi będzie umierać rocznie z powodu organizmów lekoopornych, przy czym szacunkowo 4,9 miliona zgonów jest spowodowanych przez organizmy lekooporne, a 1,2 miliona zgonów z powodu drobnoustrojów lekoopornych. organizmów oszacowano już na rok 2019. Ponadto, chociaż od lat 80. XX w. nastąpił spadek rozwoju nowych środków przeciwdrobnoustrojowych, wzrosło zagrożenie ze strony nowych organizmów opornych na leki, zwłaszcza w szpitalach, a w przypadku nieprawidłowego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych istnieją obawy, że nie będzie skutecznego leku środków przeciwdrobnoustrojowych dostępnych w przyszłości w leczeniu infekcji. Ważne jest, aby unikać takich sytuacji poprzez stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, których zasoby są ograniczone, odpowiednio na tym etapie, a odpowiednie stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych jest konieczne, aby zapobiec lekooporności (oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe: AMR).

Ekstrakcja trzeciego zęba trzonowego jest najczęściej wykonywaną procedurą w chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Jednym z głównych powikłań po ekstrakcji trzecich zębów trzonowych jest zakażenie miejsca operowanego (ZMO), które według doniesień objawia się obrzękiem, bólem, ropniem i gorączką. Według przeglądu Cochrane dotyczącego randomizowanych, kontrolowanych badań ryzyko ZMO po ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego u młodych pacjentów sprawnych fizycznie wynosi około 10%, ale u pacjentów z obniżoną odpornością przed ekstrakcją ryzyko wzrasta do 25%. Profilaktyczne podawanie środków przeciwdrobnoustrojowych odgrywa ważną rolę w zapobieganiu ZMO. Jednakże skuteczność profilaktyki przeciwbakteryjnej przeciwko ZMO w ekstrakcjach trzecich zębów trzonowych jest kontrowersyjna. Chociaż niektóre badania wykazały, że środki przeciwdrobnoustrojowe są skuteczne w zapobieganiu ZMO po ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego, inne donoszą, że tak nie jest.

Wytyczne dotyczące ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego różnią się znacznie pod względem czasu trwania podawania środka przeciwdrobnoustrojowego (np. wytyczne japońskie określają pojedynczą dawkę w ciągu 24 godzin). W praktyce klinicznej ostateczna decyzja należy do chirurga, jednak ta różnica w okresie dawkowania jest źródłem nieporozumień. Gdyby można było skrócić czas podawania środków bez zwiększania zasiłków SSI, przyczyniłoby się to do obecnego przedstawienia oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Dlatego celem tego badania jest zbadanie wpływu różnych czasów trwania i dawek penicylin, które są uważane za leki pierwszego rzutu po operacji trzeciego zęba trzonowego, na zapobieganie ZMO.