Профилактический эффект для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства при хирургии третьих моляров

В последние годы рост числа устойчивых к лекарствам бактерий и связанных с ними инфекций стал одной из основных проблем международного сообщества как нежелательных явлений, связанных с ненадлежащим применением противомикробных препаратов. Хотя частота и процент ненадлежащего использования в настоящее время неизвестны, было показано, что по крайней мере 30% противомикробных препаратов, назначаемых в США, используются ненадлежащим образом. Если не будут приняты меры против ненадлежащего применения противомикробных препаратов, то, по оценкам, к 2050 году во всем мире 10 миллионов человек будут умирать ежегодно от микроорганизмов, устойчивых к лекарствам, при этом, по оценкам, 4,9 миллиона смертей будут связаны с микроорганизмами, устойчивыми к лекарствам, и 1,2 миллиона смертей будут вызваны лекарственно-устойчивыми микроорганизмами. организмов уже оценено на 2019 год. Кроме того, хотя с 1980-х годов разработка новых противомикробных препаратов снизилась, угроза появления новых устойчивых к лекарствам микроорганизмов, особенно в больницах, возросла, и если противомикробные средства не будут использоваться должным образом, есть опасения, что не будет эффективных средств борьбы с ними. противомикробные средства, доступные для лечения инфекций в будущем. На данном этапе важно избегать таких ситуаций, используя противомикробные препараты, ресурс которых ограничен, и соответствующее использование противомикробных средств необходимо для предотвращения лекарственной устойчивости (резистентность к противомикробным препаратам: УПП).

Удаление третьих моляров – наиболее часто выполняемая процедура в челюстно-лицевой хирургии. Одним из основных осложнений после удаления третьих моляров является инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ), которая, как сообщается, проявляется в виде отека, боли, абсцесса и лихорадки. По данным Кокрейновского обзора рандомизированных контролируемых исследований, риск развития ИОХВ после удаления третьих моляров у физически здоровых молодых пациентов составляет около 10%, однако у пациентов с низким иммунитетом до удаления риск увеличивается до 25%. Профилактическое применение противомикробных препаратов играет важную роль в предотвращении ИОХВ. Однако эффективность антимикробной профилактики ИОХВ при удалении третьих моляров является спорной. В то время как некоторые исследования показали, что противомикробные препараты эффективны в предотвращении ИОХВ после удаления третьих моляров, другие сообщили, что это не так.

Рекомендации по удалению третьих моляров сильно различаются по продолжительности применения противомикробных препаратов (например, в японских руководствах указана однократная доза в течение 24 часов). В клинической практике окончательное решение остается за хирургом, но эта разница в периоде дозирования является источником путаницы. Если бы продолжительность приема можно было сократить без увеличения количества SSI, это способствовало бы нынешнему представлению об УПП. Таким образом, цель этого исследования — изучить влияние различной продолжительности и доз пенициллинов, которые считаются препаратами первой линии после операции на третьем моляре, на профилактику ИОХВ.