Profylactische effecten voor het voorkomen van infectie op de operatieplaats bij derde molaire chirurgie

De afgelopen jaren is de toename van resistente bacteriën en daarmee samenhangende infecties een van de belangrijkste problemen in de internationale gemeenschap geworden als bijwerkingen die verband houden met het ongepaste gebruik van antimicrobiële middelen. Hoewel de frequentie en het percentage van ongepast gebruik momenteel onbekend zijn, is aangetoond dat minstens 30% van de in de VS voorgeschreven antimicrobiële middelen op ongepaste wijze worden gebruikt. Als er geen actie wordt ondernomen tegen ongepast gebruik van antibiotica, zullen naar schatting in 2050 wereldwijd naar schatting 10 miljoen mensen sterven aan resistente organismen, waarbij naar schatting 4,9 miljoen sterfgevallen gerelateerd zijn aan resistente organismen en 1,2 miljoen sterfgevallen als gevolg van resistente organismen. organismen die al voor 2019 zijn geschat. Hoewel de ontwikkeling van nieuwe antimicrobiële middelen sinds de jaren tachtig is afgenomen, is bovendien de dreiging van nieuwe geneesmiddelresistente organismen, vooral in ziekenhuizen, toegenomen, en als antimicrobiële middelen niet op de juiste manier worden gebruikt, bestaat er bezorgdheid dat er geen effectieve antimicrobiële middelen zullen zijn. antimicrobiële middelen beschikbaar om infecties in de toekomst te behandelen. Het is belangrijk om dergelijke situaties te vermijden door in dit stadium op passende wijze antimicrobiële middelen te gebruiken, die slechts een beperkte hulpbron zijn. Een passend gebruik van antimicrobiële middelen is noodzakelijk om resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen (Antimicrobiële Resistentie: AMR).

Extractie van de derde molaar is de meest uitgevoerde procedure bij orale en maxillofaciale chirurgie. Een van de belangrijkste complicaties na extracties van de derde molaar is infectie van de operatieplaats (POSI), die zich naar verluidt manifesteert als zwelling, pijn, abces en koorts. Volgens een Cochrane-review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bedraagt ​​het risico op POWI's na extractie van de derde molaar bij fysiek fitte jonge patiënten ongeveer 10%, maar bij patiënten met een lage immuniteit vóór extractie neemt het risico toe tot 25%. Profylactische toediening van antimicrobiële middelen speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van postoperatieve wondinfecties. De werkzaamheid van antimicrobiële profylaxe tegen POWI's bij extracties van derde molaren is echter controversieel. Hoewel sommige onderzoeken hebben gerapporteerd dat antimicrobiële middelen effectief zijn bij het voorkomen van POWI's na extractie van de derde molaar, hebben anderen gemeld dat dit niet het geval is.

Richtlijnen voor extractie van de derde molaar variëren sterk wat betreft de duur van de toediening van antimicrobiële stoffen (de Japanse richtlijnen vermelden bijvoorbeeld een enkele dosis binnen 24 uur). In de klinische praktijk ligt de uiteindelijke beslissing bij de chirurg, maar dit verschil in doseringsperiode zorgt voor verwarring. Als de duur van de toediening zou kunnen worden verkort zonder het aantal POWI’s te vergroten, zou dit bijdragen aan de huidige presentatie van AMR. Daarom is het doel van deze studie om het effect van verschillende duur en doses penicillines, die na een derde molaire operatie als eerstelijnsgeneesmiddelen worden beschouwd, op de preventie van POWI's te onderzoeken.