Profylaktické účinky pro prevenci infekce v místě chirurgického zákroku v chirurgii třetího moláru

V posledních letech se nárůst počtu bakterií odolných vůči lékům a souvisejících infekcí stal jedním z hlavních problémů v mezinárodním společenství jako nežádoucí příhody spojené s nevhodným používáním antimikrobiálních látek. Ačkoli frekvence a procento nevhodného užívání v současné době není známo, ukázalo se, že nejméně 30 % antimikrobiálních látek předepsaných v USA je používáno nevhodně. Pokud nebudou přijata žádná opatření proti nevhodnému používání antimikrobiálních látek, odhaduje se, že do roku 2050 zemře na celém světě 10 milionů lidí ročně na organismy odolné vůči lékům, přičemž odhadem 4,9 milionu úmrtí souvisejících s organismy odolnými vůči lékům a 1,2 milionu úmrtí v důsledku odolnosti vůči lékům organismů již odhadnutých na rok 2019. Kromě toho, zatímco vývoj nových antimikrobiálních látek od 80. let 20. století poklesl, hrozba nových organismů odolných vůči lékům, zejména v nemocnicích, vzrostla, a pokud nebudou antimikrobiální látky správně používány, existuje obava, že nebudou existovat žádné účinné antimikrobiální látky dostupné k léčbě infekcí v budoucnosti. Je důležité se takovým situacím vyhnout používáním antimikrobiálních látek, kterých je v této fázi omezený zdroj, a vhodné použití antimikrobiálních látek je nezbytné k prevenci lékové rezistence (Antimicrobial Resistance: AMR).

Extrakce třetího moláru je nejčastěji prováděný výkon v orální a maxilofaciální chirurgii. Jednou z hlavních komplikací po extrakcích třetího moláru je infekce chirurgického místa (SSI), která se projevuje jako otok, bolest, absces a horečka. Podle Cochranova přehledu randomizovaných kontrolovaných studií je riziko SSI po extrakci třetího moláru u fyzicky zdatných mladých pacientů asi 10 %, ale u pacientů s nízkou imunitou před extrakcí se riziko zvyšuje až na 25 %. Profylaktické podávání antimikrobiálních látek má důležitou roli v prevenci SSI. Nicméně účinnost antimikrobiální profylaxe proti SSI při extrakcích třetího moláru je kontroverzní. Zatímco některé studie uvádějí, že antimikrobiální látky jsou účinné v prevenci SSI po extrakci třetího moláru, jiné uvádějí, že tomu tak není.

Pokyny pro extrakci třetího moláru se značně liší v délce trvání antimikrobiálního podávání (např. japonské pokyny uvádějí jednu dávku do 24 hodin). V klinické praxi je konečné rozhodnutí na chirurgovi, ale tento rozdíl v dávkovacím období je zdrojem zmatků. Pokud by se podařilo zkrátit dobu podávání bez zvýšení SSI, přispělo by to k současné prezentaci AMR. Účelem této studie je proto prozkoumat vliv různé doby trvání a dávek penicilinů, které jsou považovány za léky první volby po operaci třetího moláru, na prevenci SSI.