Profylaktiske effekter for å forhindre infeksjon på operasjonsstedet ved tredje molar kirurgi

De siste årene har økningen i medikamentresistente bakterier og tilhørende infeksjoner blitt et av hovedproblemene i det internasjonale samfunnet som uønskede hendelser forbundet med upassende bruk av antimikrobielle midler. Selv om hyppigheten og prosentandelen av upassende bruk foreløpig er ukjent, har det vist seg at minst 30 % av antimikrobielle midler som er foreskrevet i USA, er upassende brukt. Hvis det ikke iverksettes tiltak mot upassende antimikrobiell bruk, anslås det at 10 millioner mennesker vil dø årlig på verdensbasis av legemiddelresistente organismer innen 2050, med anslagsvis 4,9 millioner dødsfall relatert til legemiddelresistente organismer og 1,2 millioner dødsfall som følge av legemiddelresistente organismer. organismer som allerede er anslått for 2019. I tillegg, mens utviklingen av nye antimikrobielle midler har gått ned siden 1980-tallet, har trusselen fra nye legemiddelresistente organismer, spesielt på sykehus, økt, og hvis antimikrobielle midler ikke brukes riktig, er det bekymring for at det ikke vil være noen effektive antimikrobielle midler tilgjengelig for å behandle infeksjoner i fremtiden. Det er viktig å unngå slike situasjoner ved å bruke antimikrobielle midler, som er en begrenset ressurs, hensiktsmessig på dette stadiet, og riktig bruk av antimikrobielle midler er nødvendig for å forhindre medikamentresistens (antimikrobiell resistens: AMR).

Tredje molar ekstraksjon er den mest utførte prosedyren i oral og maxillofacial kirurgi. En av hovedkomplikasjonene etter tredje molare ekstraksjoner er kirurgisk stedsinfeksjon (SSI), som er rapportert å manifestere seg som hevelse, smerte, abscess og feber. I følge en Cochrane-gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier, er risikoen for SSI etter tredje molar ekstraksjon hos fysisk spreke unge pasienter omtrent 10 %, men hos pasienter med lav immunitet før ekstraksjon øker risikoen med opptil 25 %. Profylaktisk administrering av antimikrobielle midler har en viktig rolle i å forebygge SSI. Effekten av antimikrobiell profylakse mot SSI ved tredje molare ekstraksjoner er imidlertid kontroversiell. Mens noen studier har rapportert at antimikrobielle midler er effektive for å forhindre SSI etter tredje molar ekstraksjon, har andre rapportert at de ikke er det.

Retningslinjer for tredje molar ekstraksjon varierer mye i varigheten av antimikrobiell administrering (f.eks. japanske retningslinjer angir en enkeltdose innen 24 timer). I klinisk praksis ligger den endelige avgjørelsen hos kirurgen, men denne forskjellen i doseringsperiode er en kilde til forvirring. Hvis varigheten av administrasjonen kunne forkortes uten å øke SSI, ville det bidra til dagens presentasjon av AMR. Derfor er formålet med denne studien å undersøke effekten av ulike varighets- og doser av penicilliner, som regnes som førstelinjemedikamenter etter tredje molar kirurgi, på forebygging av SSI.