Effetti profilattici per prevenire l'infezione del sito chirurgico nella chirurgia del terzo molare

Negli ultimi anni, l’aumento dei batteri resistenti ai farmaci e delle infezioni associate è diventato uno dei maggiori problemi nella comunità internazionale come eventi avversi associati all’uso inappropriato di agenti antimicrobici. Sebbene la frequenza e la percentuale di utilizzo inappropriato siano attualmente sconosciute, è stato dimostrato che almeno il 30% degli antimicrobici prescritti negli Stati Uniti vengono utilizzati in modo inappropriato. Se non si intraprende alcuna azione contro l’uso inappropriato degli antimicrobici, si stima che 10 milioni di persone moriranno ogni anno in tutto il mondo a causa di organismi resistenti ai farmaci entro il 2050, con circa 4,9 milioni di decessi legati a organismi resistenti ai farmaci e 1,2 milioni di decessi dovuti a organismi resistenti ai farmaci. organismi già stimati per il 2019. Inoltre, mentre lo sviluppo di nuovi agenti antimicrobici è diminuito a partire dagli anni ’80, è aumentata la minaccia di nuovi organismi resistenti ai farmaci, soprattutto negli ospedali, e se gli agenti antimicrobici non vengono utilizzati in modo appropriato, si teme che non vi saranno soluzioni efficaci. agenti antimicrobici disponibili per trattare le infezioni future. È importante evitare tali situazioni utilizzando in modo appropriato agenti antimicrobici, che rappresentano una risorsa limitata, ed è necessario un uso appropriato degli agenti antimicrobici per prevenire la resistenza ai farmaci (resistenza antimicrobica: AMR).

L’estrazione del terzo molare è la procedura più comunemente eseguita in chirurgia orale e maxillo-facciale. Una delle principali complicanze dopo l’estrazione del terzo molare è l’infezione del sito chirurgico (SSI), che si manifesta con gonfiore, dolore, ascesso e febbre. Secondo una revisione Cochrane di studi randomizzati e controllati, il rischio di SSI dopo l’estrazione del terzo molare in pazienti giovani fisicamente in forma è di circa il 10%, ma nei pazienti con bassa immunità prima dell’estrazione, il rischio aumenta fino al 25%. La somministrazione profilattica di agenti antimicrobici ha un ruolo importante nella prevenzione delle SSI. Tuttavia, l’efficacia della profilassi antimicrobica contro le SSI nelle estrazioni dei terzi molari è controversa. Mentre alcuni studi hanno riportato che gli antimicrobici sono efficaci nel prevenire le SSI dopo l’estrazione del terzo molare, altri hanno riferito che non lo sono.

Le linee guida per l'estrazione del terzo molare variano ampiamente nella durata della somministrazione dell'antimicrobico (ad esempio, le linee guida giapponesi indicano una singola dose entro 24 ore). Nella pratica clinica, la decisione finale spetta al chirurgo, ma questa differenza nel periodo di dosaggio è fonte di confusione. Se la durata della somministrazione potesse essere ridotta senza aumentare le SSI, ciò contribuirebbe all’attuale presentazione della resistenza antimicrobica. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di esaminare l'effetto di diverse durate e dosi di penicilline, che sono considerate farmaci di prima linea dopo la chirurgia del terzo molare, sulla prevenzione delle SSI.