Ennaltaehkäisevät vaikutukset kirurgisen paikan infektion ehkäisyyn kolmannessa poskileikkauksessa

Viime vuosina lääkeresistenttien bakteerien ja niihin liittyvien infektioiden lisääntymisestä on tullut yksi kansainvälisen yhteisön suurimmista ongelmista haittatapahtumina, jotka liittyvät mikrobilääkkeiden epäasianmukaiseen käyttöön. Vaikka epäasianmukaisen käytön esiintymistiheyttä ja prosenttiosuutta ei tällä hetkellä tunneta, on osoitettu, että ainakin 30 % Yhdysvalloissa määrätyistä mikrobilääkkeistä käytetään epäasianmukaisesti. Jos mikrobilääkkeiden epäasianmukaista käyttöä vastaan ​​ei ryhdytä toimiin, vuoteen 2050 mennessä arviolta 10 miljoonaa ihmistä kuolee maailmanlaajuisesti vuosittain lääkeresistentteihin organismeihin, joista arviolta 4,9 miljoonaa kuolee lääkeresistenttien organismien vuoksi ja 1,2 miljoonaa lääkkeille resistenttien aiheuttamien kuolemantapausten vuoksi. eliöt on jo arvioitu vuodeksi 2019. Lisäksi vaikka uusien mikrobilääkkeiden kehitys on vähentynyt 1980-luvulta lähtien, uusien lääkeresistenttien organismien uhka erityisesti sairaaloissa on lisääntynyt, ja jos mikrobilääkkeitä ei käytetä asianmukaisesti, on huolestuttavaa, että tehokkaita ei ole olemassa. antimikrobisia aineita, jotka ovat saatavilla infektioiden hoitoon tulevaisuudessa. On tärkeää välttää tällaisia ​​tilanteita käyttämällä mikrobilääkkeitä, jotka ovat rajoitettu resurssi, asianmukaisesti tässä vaiheessa, ja mikrobilääkkeiden asianmukainen käyttö on välttämätöntä lääkeresistenssin estämiseksi (Antimikrobial Resistance: AMR).

Kolmas poskiuutto on yleisin toimenpide suu- ja leukakirurgiassa. Yksi tärkeimmistä komplikaatioista kolmannen poskileikkauksen jälkeen on kirurgisen alueen infektio (SSI), jonka on raportoitu ilmentävän turvotuksena, kipuna, paiseena ja kuumeena. Cochranen satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden katsauksen mukaan SSI-riski kolmannen poskipoiston jälkeen on fyysisesti hyväkuntoisilla nuorilla potilailla noin 10 %, mutta potilailla, joilla on alhainen immuniteetti ennen uuttamista, riski kasvaa jopa 25 %. Antimikrobisten aineiden profylaktisella annolla on tärkeä rooli SSI:n ehkäisyssä. Kuitenkin antimikrobisen ennaltaehkäisyn tehokkuus SSI:tä vastaan ​​kolmannessa molaarisessa uutossa on kiistanalainen. Vaikka jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että mikrobilääkkeet estävät tehokkaasti SSI:itä kolmannen poskiuuton jälkeen, toiset ovat raportoineet, että ne eivät ole.

Kolmannen molaarisen uuton ohjeet vaihtelevat suuresti antimikrobisen annon keston suhteen (esim. japanilaiset ohjeet määräävät kerta-annoksen 24 tunnin sisällä). Kliinisessä käytännössä lopullisen päätöksen tekee kirurgi, mutta tämä annostusjaksojen ero on hämmennyksen aihe. Jos antamisen kestoa voitaisiin lyhentää lisäämättä SSI-arvoja, se edistäisi AMR:n nykyistä esiintymistä. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia penisilliinien, jotka katsotaan ensisijaiseksi lääkkeiksi kolmannen poskileikkauksen jälkeen, eri kestoisten ja annosten vaikutusta SSI:n ehkäisyyn.