Profylaktiske virkninger til forebyggelse af kirurgisk infektion ved tredje molar kirurgi

I de senere år er stigningen i lægemiddelresistente bakterier og associerede infektioner blevet et af de største problemer i det internationale samfund som bivirkninger forbundet med uhensigtsmæssig brug af antimikrobielle midler. Selvom hyppigheden og procentdelen af ​​uhensigtsmæssig brug i øjeblikket er ukendt, har det vist sig, at mindst 30 % af de antimikrobielle midler, der er ordineret i USA, bruges uhensigtsmæssigt. Hvis der ikke træffes foranstaltninger mod uhensigtsmæssig brug af antimikrobielle stoffer, anslås det, at 10 millioner mennesker vil dø årligt på verdensplan af lægemiddelresistente organismer i 2050, med anslået 4,9 millioner dødsfald relateret til lægemiddelresistente organismer og 1,2 millioner dødsfald på grund af lægemiddelresistente organismer. organismer, der allerede er estimeret til 2019. Hertil kommer, at mens udviklingen af ​​nye antimikrobielle midler er faldet siden 1980'erne, er truslen fra nye lægemiddelresistente organismer, især på hospitaler, steget, og hvis antimikrobielle midler ikke anvendes korrekt, er der bekymring for, at der ikke vil være nogen effektiv antimikrobielle midler tilgængelige til behandling af infektioner i fremtiden. Det er vigtigt at undgå sådanne situationer ved at anvende antimikrobielle midler, som er en begrænset ressource, passende på dette stadium, og passende brug af antimikrobielle midler er nødvendig for at forhindre lægemiddelresistens (antimikrobiel resistens: AMR).

Tredje molar ekstraktion er den mest almindeligt udførte procedure i oral og maxillofacial kirurgi. En af de vigtigste komplikationer efter tredje molar ekstraktion er operation site infektion (SSI'er), som rapporteres at manifestere sig som hævelse, smerte, byld og feber. Ifølge en Cochrane-gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg er risikoen for SSI efter tredje molær ekstraktion hos fysisk velegnede unge patienter omkring 10 %, men hos patienter med lav immunitet før ekstraktion øges risikoen med op til 25 %. Profylaktisk administration af antimikrobielle midler spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​SSI. Effekten af ​​antimikrobiel profylakse mod SSI'er i tredje molære ekstraktioner er dog kontroversiel. Mens nogle undersøgelser har rapporteret, at antimikrobielle stoffer er effektive til at forhindre SSI'er efter tredje molær ekstraktion, har andre rapporteret, at de ikke er det.

Retningslinjer for tredje molær ekstraktion varierer meget i varigheden af ​​antimikrobiel administration (f.eks. angiver japanske retningslinjer en enkelt dosis inden for 24 timer). I klinisk praksis ligger den endelige beslutning hos kirurgen, men denne forskel i doseringsperiode er en kilde til forvirring. Hvis varigheden af ​​administrationen kunne forkortes uden at øge SSI'er, ville det bidrage til den nuværende præsentation af AMR. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​forskellige varigheder og doser af penicilliner, som betragtes som førstelinjelægemidler efter tredje molar operation, på forebyggelsen af ​​SSI.