Profylaktiska effekter för att förhindra infektion på operationsställen vid tredje molarkirurgi

Under de senaste åren har ökningen av läkemedelsresistenta bakterier och associerade infektioner blivit en av de stora frågorna i det internationella samfundet som biverkningar i samband med olämplig användning av antimikrobiella medel. Även om frekvensen och procentandelen av olämplig användning för närvarande är okänd, har det visat sig att minst 30 % av de antimikrobiella medel som ordinerats i USA används olämpligt. Om inga åtgärder vidtas mot olämplig antimikrobiell användning, beräknas 10 miljoner människor årligen dö av läkemedelsresistenta organismer år 2050, med uppskattningsvis 4,9 miljoner dödsfall relaterade till läkemedelsresistenta organismer och 1,2 miljoner dödsfall på grund av läkemedelsresistenta organismer. organismer som redan beräknats för 2019. Dessutom, medan utvecklingen av nya antimikrobiella medel har minskat sedan 1980-talet, har hotet från nya läkemedelsresistenta organismer, särskilt på sjukhus, ökat, och om antimikrobiella medel inte används på lämpligt sätt, finns det oro för att det inte kommer att finnas några effektiva antimikrobiella medel tillgängliga för att behandla infektioner i framtiden. Det är viktigt att undvika sådana situationer genom att använda antimikrobiella medel, som är en begränsad resurs, på lämpligt sätt i detta skede, och lämplig användning av antimikrobiella medel är nödvändig för att förebygga läkemedelsresistens (Antimicrobial Resistance: AMR).

Tredje molar extraktion är den vanligaste proceduren inom oral och käkkirurgi. En av de viktigaste komplikationerna efter tredje molarextraktion är operationsplatsinfektion (SSI), som rapporteras manifestera sig som svullnad, smärta, abscess och feber. Enligt en Cochrane-översikt av randomiserade kontrollerade studier är risken för SSI efter tredje molar extraktion hos fysiskt vältränade unga patienter cirka 10 %, men hos patienter med låg immunitet före extraktion ökar risken upp till 25 %. Profylaktisk administrering av antimikrobiella medel har en viktig roll för att förhindra SSI. Effekten av antimikrobiell profylax mot SSI vid tredje molar extraktioner är dock kontroversiell. Medan vissa studier har rapporterat att antimikrobiella medel är effektiva för att förhindra SSI efter tredje molar extraktion, har andra rapporterat att de inte är det.

Riktlinjerna för tredje molär extraktion varierar kraftigt i varaktigheten av antimikrobiell administrering (t.ex. japanska riktlinjer anger en engångsdos inom 24 timmar). I klinisk praxis ligger det slutliga beslutet hos kirurgen, men denna skillnad i doseringsperiod är en källa till förvirring. Om administrationstiden kunde förkortas utan att öka SSI skulle det bidra till den nuvarande presentationen av AMR. Därför är syftet med denna studie att undersöka effekten av olika durationer och doser av penicilliner, som anses vara förstahandsläkemedel efter tredje molarkirurgi, på förebyggandet av SSI.