Profilaktikus hatások a műtéti hely fertőzésének megelőzésére a harmadik moláris sebészetben

Az elmúlt években a gyógyszerrezisztens baktériumok és a kapcsolódó fertőzések számának növekedése a nemzetközi közösség egyik fő kérdésévé vált, mint az antimikrobiális szerek nem megfelelő használatával összefüggő nemkívánatos események. Bár a nem megfelelő használat gyakorisága és százalékos aránya jelenleg nem ismert, kimutatták, hogy az Egyesült Államokban felírt antimikrobiális szerek legalább 30%-át nem megfelelően használják. Ha nem tesznek lépéseket a nem megfelelő antimikrobiális használat ellen, a becslések szerint 2050-re évente 10 millió ember fog meghalni világszerte gyógyszerrezisztens mikroorganizmusok miatt, ebből 4,9 millióan halnak meg gyógyszerrezisztens organizmusok, és 1,2 millióan halnak meg gyógyszerrezisztens szervezetek miatt. élőlények számát már 2019-re becsülték. Ezen túlmenően, míg az új antimikrobiális szerek kifejlesztése az 1980-as évek óta visszaesett, az új gyógyszerrezisztens organizmusok veszélye, különösen a kórházakban, megnőtt, és ha az antimikrobiális szereket nem használják megfelelően, aggodalomra ad okot, hogy nem lesz hatékony. a jövőben a fertőzések kezelésére rendelkezésre álló antimikrobiális szerek. Fontos, hogy az ilyen helyzeteket elkerüljük a korlátozott erőforrást jelentő antimikrobiális szerek megfelelő használatával ebben a szakaszban, és az antimikrobiális szerek megfelelő alkalmazása szükséges a gyógyszerrezisztencia megelőzéséhez (Antimikrobás Rezisztencia: AMR).

A harmadik moláris extrakció a száj- és állcsontsebészet leggyakrabban végzett eljárása. A harmadik moláris kihúzás utáni egyik fő szövődmény a műtéti hely fertőzése (SSI), amely a jelentések szerint duzzanat, fájdalom, tályog és láz formájában nyilvánul meg. A Cochrane véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatokról szóló áttekintése szerint a harmadik moláris extrakciót követően az SSI kockázata fizikálisan alkalmas fiatal betegeknél körülbelül 10%, de az extrakció előtt alacsony immunitással rendelkező betegeknél a kockázat akár 25% -kal is nő. Az antimikrobiális szerek profilaktikus alkalmazása fontos szerepet játszik az SSI megelőzésében. Az SSI-k elleni antimikrobiális profilaxis hatékonysága azonban a harmadik moláris extrakciókban ellentmondásos. Míg egyes tanulmányok arról számoltak be, hogy az antimikrobiális szerek hatékonyak az SSI-k megelőzésében a harmadik moláris extrakció után, mások arról számoltak be, hogy nem.

A harmadik moláris extrakcióra vonatkozó iránymutatások az antimikrobiális beadás időtartama tekintetében nagymértékben eltérnek egymástól (például a japán irányelvek egyetlen adagot írnak elő 24 órán belül). A klinikai gyakorlatban a végső döntést a sebész hozza meg, de ez az adagolási időtartam eltérése zavart okoz. Ha az SSI-k növelése nélkül le lehetne rövidíteni a beadás időtartamát, az hozzájárulna az AMR jelenlegi megjelenéséhez. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a harmadik moláris műtét után első vonalbeli gyógyszernek számító penicillinek különböző időtartamú és dózisú hatását az SSI megelőzésére.