Efeitos profiláticos para prevenção de infecção do sítio cirúrgico em cirurgia de terceiros molares

Nos últimos anos, o aumento de bactérias resistentes aos medicamentos e infecções associadas tornou-se um dos principais problemas na comunidade internacional como eventos adversos associados ao uso inadequado de agentes antimicrobianos. Embora a frequência e a percentagem de utilização inadequada sejam atualmente desconhecidas, foi demonstrado que pelo menos 30% dos antimicrobianos prescritos nos EUA são utilizados de forma inadequada. Se não forem tomadas medidas contra a utilização inadequada de antimicrobianos, estima-se que 10 milhões de pessoas morrerão anualmente em todo o mundo devido a organismos resistentes aos medicamentos até 2050, com uma estimativa de 4,9 milhões de mortes relacionadas com organismos resistentes aos medicamentos e 1,2 milhões de mortes devido a organismos resistentes aos medicamentos. organismos já estimados para 2019. Além disso, embora o desenvolvimento de novos agentes antimicrobianos tenha diminuído desde a década de 1980, a ameaça de novos organismos resistentes aos medicamentos, especialmente em hospitais, aumentou e, se os agentes antimicrobianos não forem utilizados adequadamente, existe a preocupação de que não haverá eficácia agentes antimicrobianos disponíveis para tratar infecções no futuro. É importante evitar tais situações utilizando agentes antimicrobianos, que são um recurso limitado, de forma adequada nesta fase, e o uso adequado de agentes antimicrobianos é necessário para prevenir a resistência aos medicamentos (Resistência Antimicrobiana: RAM).

A extração de terceiros molares é o procedimento mais comumente realizado em cirurgia bucomaxilofacial. Uma das principais complicações após extrações de terceiros molares é a infecção do sítio cirúrgico (ISC), que se manifesta como inchaço, dor, abscesso e febre. De acordo com uma revisão Cochrane de ensaios clínicos randomizados, o risco de ISC após extração de terceiros molares em pacientes jovens fisicamente aptos é de cerca de 10%, mas em pacientes com baixa imunidade antes da extração, o risco aumenta até 25%. A administração profilática de agentes antimicrobianos tem um papel importante na prevenção de ISC. No entanto, a eficácia da profilaxia antimicrobiana contra ISC em extrações de terceiros molares é controversa. Embora alguns estudos tenham relatado que os antimicrobianos são eficazes na prevenção de ISC após extração de terceiros molares, outros relataram que não o são.

As diretrizes para extração de terceiros molares variam amplamente na duração da administração de antimicrobianos (por exemplo, as diretrizes japonesas estabelecem uma dose única dentro de 24 horas). Na prática clínica, a decisão final cabe ao cirurgião, mas esta diferença no período de dosagem é fonte de confusão. Se a duração da administração pudesse ser reduzida sem aumentar as ISC, isso contribuiria para a atual apresentação da RAM. Portanto, o objetivo deste estudo é examinar o efeito de diferentes durações e doses de penicilinas, consideradas drogas de primeira linha após cirurgia de terceiros molares, na prevenção de ISC.