Efectos profilácticos para prevenir la infección del sitio quirúrgico en la cirugía del tercer molar

En los últimos años, el aumento de bacterias resistentes a los medicamentos y las infecciones asociadas se ha convertido en uno de los principales problemas de la comunidad internacional como eventos adversos asociados con el uso inadecuado de agentes antimicrobianos. Aunque actualmente se desconoce la frecuencia y el porcentaje de uso inadecuado, se ha demostrado que al menos el 30% de los antimicrobianos recetados en los EE. UU. se utilizan de forma inapropiada. Si no se toman medidas contra el uso inadecuado de antimicrobianos, se estima que 10 millones de personas morirán anualmente en todo el mundo a causa de organismos resistentes a los medicamentos para el año 2050, con una estimación de 4,9 millones de muertes relacionadas con organismos resistentes a los medicamentos y 1,2 millones de muertes debidas a organismos resistentes a los medicamentos. organismos ya estimados para 2019. Además, si bien el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos ha disminuido desde el decenio de 1980, ha aumentado la amenaza de nuevos organismos resistentes a los medicamentos, especialmente en los hospitales, y si los agentes antimicrobianos no se utilizan apropiadamente, existe la preocupación de que no haya soluciones eficaces. agentes antimicrobianos disponibles para tratar infecciones en el futuro. Es importante evitar este tipo de situaciones mediante el uso adecuado de agentes antimicrobianos, que son un recurso limitado, en esta etapa, y el uso adecuado de agentes antimicrobianos es necesario para prevenir la resistencia a los medicamentos (Resistencia a los antimicrobianos: RAM).

La extracción del tercer molar es el procedimiento más comúnmente realizado en cirugía oral y maxilofacial. Una de las principales complicaciones después de la extracción de terceros molares es la infección del sitio quirúrgico (ISQ), que se manifiesta como hinchazón, dolor, absceso y fiebre. Según una revisión Cochrane de ensayos controlados aleatorios, el riesgo de ISQ después de la extracción del tercer molar en pacientes jóvenes en buena forma física es aproximadamente del 10%, pero en pacientes con baja inmunidad antes de la extracción, el riesgo aumenta hasta un 25%. La administración profiláctica de agentes antimicrobianos tiene un papel importante en la prevención de las ISQ. Sin embargo, la eficacia de la profilaxis antimicrobiana contra las ISQ en extracciones de terceros molares es controvertida. Si bien algunos estudios han informado que los antimicrobianos son eficaces para prevenir las ISQ después de la extracción del tercer molar, otros han informado que no lo son.

Las pautas para la extracción del tercer molar varían ampliamente en la duración de la administración de antimicrobianos (p. ej., las pautas japonesas establecen una dosis única dentro de las 24 horas). En la práctica clínica, la decisión final recae en el cirujano, pero esta diferencia en el período de dosificación es fuente de confusión. Si se pudiera acortar la duración de la administración sin aumentar las ISQ, se contribuiría a la presentación actual de la resistencia a los antimicrobianos. Por lo tanto, el propósito de este estudio es examinar el efecto de diferentes duraciones y dosis de penicilinas, que se consideran fármacos de primera línea después de la cirugía del tercer molar, sobre la prevención de las ISQ.