不安障害を持つ青少年に対するインターネットベースの認知行動介入

導入

小児および青少年の間で最も一般的な精神的健康状態は不安障害であり、西欧諸国の青少年の約 5 ～ 12% が不安症の診断基準を満たしています。 証拠は、小児期から青年期、および青年期から30歳までの成人期への移行期に不安障害の有病率が増加することを示しています。 不安障害を治療しないと慢性化するか、発達過程で再発し、成人期まで持続する傾向があります。

認知行動療法（CBT）は、個人形式でもグループ形式でも、不安を抱える若者の治療に効果的です。 効果的な治療選択肢が存在し、青少年の不安障害を未治療にすると長期的な影響が生じる可能性があるにも関わらず、不安障害を抱える小児および青少年のうち専門家の支援を受けられるのは25％未満と推定されており、科学的根拠に基づいた治療を受けている人はさらに少ない。 青少年が治療を受けることを選択する際の障壁としてよく挙げられるのは、社会的偏見、恥ずかしがりや仲間の拒絶に対する恐怖、自立志向、機密保持、プライバシーと匿名性への懸念、治療費、交通費や待ち時間、利用できる心理的治療の制限などに関する懸念です。 したがって、これらの障壁を克服し、治療へのアクセスを向上させるための介入を開発する際には、これらの障壁を考慮することが最も重要です。

インターネットベースの認知行動療法 (iCBT) は、対面治療に代わる効果的な代替手段となる可能性があり、より高い柔軟性、より大きな自主性、経費の削減、移動時間を排除することで、前述の治療に対する障壁の一部に対処できます。 現在までに、14 件のランダム化対照試験 (RCT) で、不安障害のある小児と青少年の両方を対象とした iCBT プログラムが評価されています。 このうち 4 人には主に青少年が含まれているか、青少年のみが含まれており、追跡調査時にグループ間の効果量が d = 0.65 ～ 1.04 の範囲で有望な結果を示しました。

目的

本研究の主な目的は、12～17歳の青少年を対象としたインターネット配信型認知行動療法介入「CoolMinds」の有効性を、セラピストからの計画的フィードバックまたはオンデマンドフィードバックで実施した場合と、待機リスト対照と比較して検証することである。 。 さらに、この研究では、ブースター セッションを 1 回実施した場合と、ブースター セッションを実施しなかった場合の有効性を調査します。 次のような仮説が立てられています。

1. CoolMinds は、待機リストのコントロールと比較して、不安症状の大幅な軽減につながります。
2. CoolMinds の効果は、セラピストのサポートの程度とは無関係です。

デザイン：

この研究は、1) 計画的フィードバックを伴う iCBT 、2) オンデマンド フィードバックを伴う iCBT 、および 3) 待機リスト制御の 3 つの条件を備えた優位性ランダム化対照試験として設計されています。 割り当て比率は各条件で 1:1:1 です。 参加者は、条件全体で均等な年齢分布を確保するために、それぞれ 12 ～ 14 歳と 15 ～ 17 歳の年齢グループに年齢別に階層化されます。 さらに、最初の 8 週間プログラムに積極的に参加したすべての参加者は、介入終了 10 週間後にブースター セッションを受けるか受けないかに 1:1 の割り当て比率でランダムに割り当てられます。

この研究は、デンマーク南部地域の精神病院の一部であるオンライン診療所および研究施設であるデジタル精神医学センターと、オーフス大学の研究教育センターである児童青少年心理治療センターで実施されます。 、 デンマーク。 すべてのデータはデンマークにあるこれら 2 つのセンターから収集されます。

参加者と募集：

プロジェクトに参加するには、参加者全員が Web サイトを通じて登録する必要があります。 登録の一環として、参加者は除外基準を評価する最初のスクリーニングアンケートに記入する必要があります。 除外基準が満たされた場合、参加者にはアンケート内で参加できないことが自動的に通知され、回答を続行するか中止するかを選択できます。

データは、治療前（T1）、治療後（T2）、および3、6、12か月後の追跡調査（T3、T4、T5）の5つの時点で、親と青少年のアンケートで収集されます。 待機リストの対照グループの参加者には、治療後 (T2) に計画されたフィードバックを伴うガイド付き iCBT が提供されます。