Internet alapú kognitív viselkedési beavatkozás szorongásos zavarokkal küzdő serdülők számára

Bevezetés

A gyermekek és serdülők körében a legelterjedtebb mentális egészségi állapot a szorongásos zavar, a nyugati országokban a fiatalok mintegy 5-12%-a teljesíti a szorongásos diagnózis kritériumait. A bizonyítékok rámutatnak a szorongásos rendellenességek előfordulásának növekedésére a gyermekkorból a serdülőkorba, valamint a serdülőkorból a felnőttkorba 30 éves korig. A kezeletlen szorongásos zavarok hajlamosak krónikussá válni vagy kiújulni a fejlődés során, és felnőttkorig is fennmaradnak.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egyéni és csoportos formában egyaránt hatékony a szorongásos fiatalok kezelésében. A hatékony kezelési lehetőségek és a fiatalkori kezeletlen szorongásos zavarok lehetséges hosszú távú következményei ellenére a becslések szerint a szorongásos zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők kevesebb mint 25%-a részesül szakmai segítségben, és kevesebben részesülnek bizonyítékokon alapuló kezelésben. A kezelést választó serdülők gyakran említett akadályai közé tartozik a társadalmi megbélyegzés, a félénkség és a kortársak elutasításától való félelem, az önellátás preferálása, a titoktartás, a magánélet és az anonimitás aggodalmai, a kezelési költségekkel, a szállítási vagy várakozási időkkel kapcsolatos aggodalmak, valamint a pszichológiai kezelés korlátozott elérhetősége. Ezért rendkívül fontos figyelembe venni ezeket az akadályokat, amikor olyan beavatkozásokat dolgozunk ki, amelyek ezek leküzdésére és ezáltal a kezelés elérhetőségének növelésére irányulnak.

Az internet-alapú kognitív viselkedésterápia (iCBT) a személyes kezelés hatékony alternatívája lehet, amely nagyobb rugalmasságot, nagyobb autonómiát, csökkentett költségeket és az utazási idő kiküszöbölésével képes kezelni a kezelés fent említett akadályait. Eddig tizennégy randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) értékelte az iCBT programokat szorongásos zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők esetében. Ezek közül négyben túlnyomórészt vagy csak serdülőkorúak voltak, és ígéretes eredményeket mutattak, a csoportok közötti hatásméretek d = 0,65-1,04 között voltak a követéskor.

Célok

Jelen tanulmány elsődleges célja egy internetes kognitív viselkedésterápiás beavatkozás, a CoolMinds hatékonyságának vizsgálata 12-17 éves serdülőknél, ha azt tervezett visszajelzéssel vagy egy terapeuta igény szerinti visszajelzésével adják a várólistás kontrollhoz képest. . Ezen túlmenően a tanulmány azt vizsgálja, hogy egy emlékeztető kezelés milyen hatékonyságú, mint az egyik sem. Feltételezhető, hogy:

1. A CoolMinds nagyobb mértékben csökkenti a szorongásos tüneteket a várólistához képest.
2. A CoolMinds hatása független lesz a terapeuta támogatásának mértékétől.

Tervezés:

A tanulmányt felsőbbrendűségi randomizált, kontrollált vizsgálatnak tervezték, három feltétellel: 1) iCBT tervezett visszajelzéssel, 2) iCBT igény szerinti visszajelzéssel és 3) várólistás ellenőrzés. Az allokációs arány minden feltételnél 1:1:1. A résztvevőket életkor szerint 12-14 éves korcsoportokba, illetve 15-17 éves korcsoportokba sorolják, így biztosítva az egyenletes kormegoszlást a feltételek között. Ezen túlmenően, minden résztvevő, aki az első 8 hétben aktív a programban, véletlenszerűen kerül kiválasztásra, hogy 10 héttel az 1:1-es allokációs arányú beavatkozás befejezése után kap-e vagy sem.

A tanulmányt a Center for Digital Psychiatry-ben, egy online klinikán és kutatóintézetben végzik, amely a dél-dániai régió pszichiátriai kórházának része, valamint a Center for Psychological Treatment of Children and Adolescents-ben, az Aarhusi Egyetem kutató- és oktatási központjában. , Dánia. Az összes adatot ebből a két dániai központból gyűjtjük össze.

Résztvevők és toborzás:

A projektben való részvételhez minden résztvevőnek regisztrálnia kell egy weboldalon. A regisztráció részeként a résztvevőknek egy kezdeti szűrőkérdőívet kell kitölteniük, amely értékeli a kizárási kritériumokat. Ha egy kizárási kritérium teljesül, a résztvevő automatikusan értesítést kap a kérdőívben, hogy nem tud részt venni, és választhat, hogy folytatja-e vagy megszakítja a válaszadást.

Az adatok gyűjtése szülői és serdülőkori kérdőívvel történik öt ponton: kezelés előtt (T1), kezelés után (T2), valamint 3, 6 és 12 hónap utáni utánkövetéskor (T3, T4, T5). A várólistás kontrollcsoport résztvevőinek irányított iCBT-t ajánlanak fel, tervezett visszajelzéssel az utókezelésnél (T2).