Internetbasierte kognitive Verhaltensintervention für Jugendliche mit Angststörungen

Einführung

Bei Kindern und Jugendlichen sind Angststörungen die häufigsten psychischen Erkrankungen, wobei etwa 5–12 % der Jugendlichen in westlichen Ländern die Kriterien für eine Angstdiagnose erfüllen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Prävalenz von Angststörungen im Übergang von der Kindheit zur Jugend und von der Jugend zum Erwachsenenalter bis zum 30. Lebensjahr zunimmt. Unbehandelte Angststörungen neigen dazu, im Verlauf der Entwicklung zu chronifizieren oder wiederkehrend zu werden und bis ins Erwachsenenalter fortzubestehen.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist sowohl im Einzel- als auch im Gruppenformat wirksam bei der Behandlung junger Menschen mit Angstzuständen. Trotz der Existenz wirksamer Behandlungsmöglichkeiten und der möglichen Langzeitfolgen unbehandelter Angststörungen bei Jugendlichen wird geschätzt, dass weniger als 25 % der Kinder und Jugendlichen mit Angststörungen professionelle Hilfe erhalten und noch weniger eine evidenzbasierte Behandlung erhalten. Zu den häufig genannten Hindernissen für Jugendliche, die sich für eine Behandlung entscheiden, gehören soziale Stigmatisierung, Schüchternheit und Angst vor Ablehnung durch Gleichaltrige, Präferenz für Eigenständigkeit, Bedenken hinsichtlich Vertraulichkeit, Privatsphäre und Anonymität, Sorgen hinsichtlich der Behandlungskosten, Transport- oder Wartezeiten sowie die begrenzte Verfügbarkeit psychologischer Behandlung. Daher ist es von größter Bedeutung, diese Hindernisse bei der Entwicklung von Interventionen zu berücksichtigen, um diese zu überwinden und so den Zugang zu Behandlungen zu verbessern.

Die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (iCBT) kann eine wirksame Alternative zur persönlichen Behandlung sein, die einige der oben genannten Behandlungshindernisse beseitigen kann, indem sie mehr Flexibilität, mehr Autonomie, geringere Kosten und weniger Reisezeit bietet. Bisher wurden in vierzehn randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) iCBT-Programme sowohl bei Kindern als auch bei Jugendlichen mit Angststörungen evaluiert. Vier davon umfassten überwiegend oder nur Jugendliche und zeigten vielversprechende Ergebnisse mit Effektgrößen zwischen den Gruppen im Bereich von d = 0,65–1,04 bei der Nachuntersuchung.

Ziele

Das Hauptziel der vorliegenden Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer über das Internet bereitgestellten kognitiven Verhaltenstherapie-Intervention, CoolMinds, bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren zu untersuchen, wenn sie mit geplantem Feedback oder On-Demand-Feedback eines Therapeuten im Vergleich zu einer Wartelistenkontrolle durchgeführt wird . Darüber hinaus wird die Studie die Wirksamkeit der Durchführung einer Auffrischungssitzung im Vergleich zu keiner untersuchen. Es wird angenommen, dass:

1. CoolMinds führt im Vergleich zur Wartelistenkontrolle zu einer stärkeren Reduzierung der Angstsymptome.
2. Die Wirkung von CoolMinds ist unabhängig vom Grad der Therapeutenunterstützung.

Design:

Die Studie ist als randomisierte kontrollierte Überlegenheitsstudie mit den drei Bedingungen 1) iCBT mit geplantem Feedback, 2) iCBT mit On-Demand-Feedback und 3) Wartelistenkontrolle konzipiert. Das Zuteilungsverhältnis beträgt für jede Bedingung 1:1:1. Die Teilnehmer werden nach Alter in die Altersgruppen 12–14 Jahre bzw. 15–17 Jahre eingeteilt, um eine gleichmäßige Altersverteilung über alle Erkrankungen hinweg sicherzustellen. Darüber hinaus werden alle Teilnehmer, die in den ersten 8 Wochen am Programm aktiv sind, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um 10 Wochen nach Abschluss der Intervention eine Auffrischungssitzung mit einem Zuteilungsverhältnis von 1:1 zu erhalten oder nicht.

Die Studie wird im Zentrum für digitale Psychiatrie durchgeführt, einer Online-Klinik und Forschungseinrichtung, die Teil des psychiatrischen Krankenhauses in der Region Süddänemark ist, und im Zentrum für psychologische Behandlung von Kindern und Jugendlichen, einem Forschungs- und Lehrzentrum der Universität Aarhus , Dänemark. Alle Daten werden von diesen beiden Zentren in Dänemark gesammelt.

Teilnehmer und Rekrutierung:

Alle Teilnehmer müssen sich über eine Website registrieren, um am Projekt teilnehmen zu können. Im Rahmen der Registrierung müssen die Teilnehmer einen ersten Screening-Fragebogen ausfüllen, der die Ausschlusskriterien bewertet. Wenn ein Ausschlusskriterium erfüllt ist, wird der Teilnehmer im Fragebogen automatisch darüber informiert, dass er nicht teilnehmen kann, und hat die Wahl, mit der Beantwortung fortzufahren oder sie abzubrechen.

Die Daten werden mit einem Eltern- und Jugendfragebogen zu fünf Zeitpunkten erhoben: vor der Behandlung (T1), nach der Behandlung (T2) und bei Nachuntersuchungen nach 3, 6 und 12 Monaten (T3, T4, T5). Den Teilnehmern der Wartelisten-Kontrollgruppe wird eine geführte iCBT mit geplantem Feedback nach der Behandlung (T2) angeboten.