Internett-basert kognitiv atferdsintervensjon for ungdom med angstlidelser

Introduksjon

Blant barn og unge er angstlidelser de mest utbredte psykiske lidelsene, med rundt 5-12 % av ungdommene i vestlige land som oppfyller kriteriene for en angstdiagnose. Bevis peker på en økning i forekomsten av angstlidelser under overgangen fra barndom til ungdomsår og fra ungdomsår til voksen alder opp til 30 år. Ubehandlede angstlidelser har en tendens til å kronisere seg eller bli tilbakevendende i utviklingsforløpet og vedvare inn i voksen alder.

Kognitiv atferdsterapi (CBT), i både individuell og gruppeformat, er effektiv i behandling av unge mennesker med angst. Til tross for eksistensen av effektive behandlingstilbud og mulige langsiktige konsekvenser forbundet med ubehandlede angstlidelser hos ungdom, anslås det at mindre enn 25 % av barn og unge med angstlidelser mottar profesjonell hjelp, med færre som mottar evidensbasert behandling. Ofte nevnte barrierer for ungdom som velger å søke behandling inkluderer sosial stigma, sjenanse og frykt for avvisning av jevnaldrende, preferanse for selvhjulpenhet, konfidensialitet, personvern og anonymitet bekymringer, bekymringer angående behandlingskostnader, transport eller ventetider og begrenset tilgjengelighet av psykologisk behandling. Det er derfor av største betydning å vurdere disse barrierene når man utvikler intervensjoner for å overvinne disse og dermed øke behandlingstilgjengeligheten.

Internett-basert kognitiv atferdsterapi (iCBT) kan være et effektivt alternativ til ansikt-til-ansikt behandling, som kan adressere noen av de nevnte barrierene for behandling ved å gi større fleksibilitet, større autonomi, reduserte utgifter og eliminere reisetid. Til dags dato har fjorten randomiserte kontrollerte studier (RCT) evaluert iCBT-programmer hos både barn og ungdom med angstlidelser. Fire av disse inkluderte hovedsakelig eller bare ungdom og viste lovende resultater med mellom gruppeeffektstørrelser fra d = 0,65-1,04 ved oppfølging.

Mål

Hovedmålet med denne studien er å undersøke effekten av en internett-levert kognitiv atferdsterapi-intervensjon, CoolMinds, hos ungdom i alderen 12-17 år, når den leveres med planlagt tilbakemelding eller tilbakemelding på forespørsel fra en terapeut sammenlignet med en ventelistekontroll. . I tillegg vil studien utforske effekten av å levere én boosterøkt sammenlignet med ingen. Det er antatt at:

1. CoolMinds vil føre til en større reduksjon i angstsymptomer sammenlignet med ventelistekontrollen.
2. Effekten av CoolMinds vil være uavhengig av graden av terapeutstøtte.

Design:

Studien er designet som en overlegenhet randomisert kontrollert studie med de tre betingelsene 1) iCBT med planlagt tilbakemelding 2) iCBT med on-demand tilbakemelding og 3) ventelistekontroll. Tildelingsforholdet er 1:1:1 for hver tilstand. Deltakerne vil bli lagdelt etter alder i aldersgruppene henholdsvis 12-14 år og 15-17 år for å sikre en jevn aldersfordeling på tvers av forhold. I tillegg vil alle deltakere som er aktive i programmet de første 8 ukene, bli randomisert til å motta eller ikke motta en boosterøkt 10 uker etter avsluttet intervensjon med et allokeringsforhold på 1:1.

Studien vil bli utført ved Center for Digital Psychiatry, en nettklinikk og forskningsanlegg som er en del av det psykiatriske sykehuset i regionen Sør-Danmark, og ved Center for Psychological Treatment of Children and Adolescents, et forsknings- og undervisningssenter ved Aarhus universitet. , Danmark. Alle data vil bli samlet inn fra disse to sentrene i Danmark.

Deltakere og rekruttering:

Alle deltakere må registrere seg via en nettside for å delta i prosjektet. Som en del av registreringen vil deltakerne måtte fylle ut et første screeningsskjema som vurderer eksklusjonskriterier. Hvis et eksklusjonskriterie er oppfylt, vil deltakeren automatisk bli informert i spørreskjemaet om at de ikke kan delta, og får valget om å fortsette eller slutte å svare.

Data vil bli samlet inn med et foreldre- og ungdomsspørreskjema ved fem punkter: førbehandling (T1), etterbehandling (T2) og ved oppfølginger etter 3, 6 og 12 måneder (T3, T4, T5). Deltakere i kontrollgruppen på venteliste vil få tilbud om veiledet iCBT med planlagt tilbakemelding ved etterbehandling (T2).