Internetowa interwencja poznawczo-behawioralna dla młodzieży z zaburzeniami lękowymi

Wstęp

Wśród dzieci i młodzieży najczęstszymi schorzeniami psychicznymi są zaburzenia lękowe, przy czym około 5–12% młodzieży w krajach zachodnich spełnia kryteria diagnozy lęku. Dowody wskazują na wzrost częstości występowania zaburzeń lękowych w okresie przejściowym od dzieciństwa do okresu dojrzewania oraz od okresu dojrzewania do dorosłości aż do 30. roku życia. Nieleczone zaburzenia lękowe mają tendencję do chronicznego charakteru lub nawrotów w trakcie rozwoju i utrzymują się do wieku dorosłego.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), zarówno indywidualna, jak i grupowa, jest skuteczna w leczeniu młodych ludzi z lękiem. Pomimo istnienia skutecznych możliwości leczenia i możliwych długoterminowych konsekwencji związanych z nieleczonymi zaburzeniami lękowymi u młodzieży, szacuje się, że mniej niż 25% dzieci i młodzieży z zaburzeniami lękowymi otrzymuje profesjonalną pomoc, a mniej jest leczonych w oparciu o dowody. Często wymieniane bariery dla nastolatków decydujących się na leczenie obejmują napiętnowanie społeczne, nieśmiałość i strach przed odrzuceniem przez rówieśników, preferowanie samodzielności, obawy dotyczące poufności, prywatności i anonimowości, obawy dotyczące kosztów leczenia, czasu transportu lub oczekiwania oraz ograniczonej dostępności leczenia psychologicznego. Dlatego też niezwykle ważne jest uwzględnienie tych barier przy opracowywaniu interwencji mających na celu ich pokonanie, a tym samym zwiększenie dostępności leczenia.

Internetowa terapia poznawczo-behawioralna (iCBT) może być skuteczną alternatywą dla leczenia twarzą w twarz, która może usunąć niektóre z wyżej wymienionych barier w leczeniu, zapewniając większą elastyczność, większą autonomię, mniejsze wydatki i eliminując czas podróży. Do chwili obecnej w czternastu randomizowanych badaniach kontrolowanych (RCT) oceniano programy iCBT zarówno u dzieci, jak i młodzieży z zaburzeniami lękowymi. Cztery z nich obejmowały głównie młodzież lub tylko młodzież i wykazały obiecujące wyniki, przy czym wielkość efektu pomiędzy grupami wahała się od d = 0,65-1,04 w czasie obserwacji.

Cele

Głównym celem niniejszego badania jest zbadanie skuteczności dostarczanej przez Internet interwencji terapii poznawczo-behawioralnej CoolMinds u młodzieży w wieku 12–17 lat, dostarczanej z planowaną informacją zwrotną lub informacją zwrotną na żądanie od terapeuty w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących. . Ponadto w badaniu zostanie zbadana skuteczność podania jednej sesji przypominającej w porównaniu z żadną. Zakłada się, że:

1. CoolMinds doprowadzi do większej redukcji objawów lękowych w porównaniu z kontrolą listy oczekujących.
2. Efekt CoolMinds będzie niezależny od stopnia wsparcia terapeuty.

Projekt:

Badanie zaprojektowano jako randomizowane badanie kontrolowane o wyższości, spełniające trzy warunki: 1) iCBT z planowaną informacją zwrotną, 2) iCBT z informacją zwrotną na żądanie i 3) kontrola na liście oczekujących. Stosunek alokacji wynosi 1:1:1 dla każdego warunku. Uczestnicy zostaną podzieleni według wieku na grupy wiekowe odpowiednio 12–14 i 15–17 lat, aby zapewnić równomierny rozkład wieku w poszczególnych warunkach. Dodatkowo wszyscy uczestnicy, którzy będą aktywni w programie przez pierwsze 8 tygodni, zostaną losowo przydzieleni do grupy, która otrzyma lub nie otrzyma sesję przypominającą 10 tygodni po zakończeniu interwencji, przy stosunku alokacji 1:1.

Badanie zostanie przeprowadzone w Centrum Psychiatrii Cyfrowej, internetowej klinice i placówce badawczej będącej częścią szpitala psychiatrycznego w regionie południowej Danii, oraz w Centrum Psychologicznego Leczenia Dzieci i Młodzieży, ośrodku badawczo-dydaktycznym na uniwersytecie w Aarhus , Dania. Wszystkie dane zostaną zebrane w tych dwóch ośrodkach w Danii.

Uczestnicy i rekrutacja:

Aby wziąć udział w projekcie, wszyscy uczestnicy będą musieli zarejestrować się za pośrednictwem strony internetowej. W ramach rejestracji uczestnicy będą musieli wypełnić kwestionariusz wstępnej selekcji, oceniający kryteria wykluczenia. Jeżeli spełnione zostaną kryteria wykluczenia, uczestnik zostanie automatycznie poinformowany w kwestionariuszu o niemożności wzięcia udziału w badaniu i będzie miał możliwość kontynuowania lub zaprzestania udzielania odpowiedzi.

Dane będą zbierane za pomocą kwestionariusza dla rodziców i nastolatków w pięciu punktach: przed leczeniem (T1), po leczeniu (T2) oraz podczas kontroli po 3, 6 i 12 miesiącach (T3, T4, T5). Uczestnikom grupy kontrolnej z listy oczekujących zostanie zaproponowane kierowane iCBT z planowaną informacją zwrotną po leczeniu (T2).