Internetbaserad kognitiv beteendeintervention för ungdomar med ångeststörningar

Introduktion

Bland barn och ungdomar är de vanligaste psykiska tillstånden ångeststörningar, med cirka 5-12 % av ungdomarna i västländer som uppfyller kriterierna för en ångestdiagnos. Bevis pekar på en ökning av förekomsten av ångeststörningar under övergången från barndom till tonår och från tonåren till vuxen ålder upp till 30 års ålder. Obehandlade ångestsjukdomar tenderar att krönikas eller bli återkommande i utvecklingsförloppet och kvarstår i vuxen ålder.

Kognitiv beteendeterapi (KBT), i både individuellt och gruppformat, är effektivt för att behandla unga människor med ångest. Trots att det finns effektiva behandlingsalternativ och möjliga långsiktiga konsekvenser förknippade med obehandlade ångestsjukdomar hos ungdomar, uppskattas det att mindre än 25 % av barn och ungdomar med ångestsyndrom får professionell hjälp, med färre som får evidensbaserad behandling. Ofta nämnda hinder för ungdomar som väljer att söka behandling inkluderar social stigma, blyghet och rädsla för att avvisa kamrater, preferens för självtillit, konfidentialitet, integritet och anonymitet, oro för behandlingskostnader, transport eller väntetider och begränsad tillgång till psykologisk behandling. Det är därför av yttersta vikt att beakta dessa barriärer när man utvecklar insatser för att övervinna dessa och därmed öka behandlingstillgängligheten.

Internetbaserad kognitiv beteendeterapi (iCBT) kan vara ett effektivt alternativ till behandling ansikte mot ansikte, som kan åtgärda några av de tidigare nämnda hindren för behandling genom att ge större flexibilitet, större autonomi, minskade kostnader och eliminera restid. Hittills har fjorton randomiserade kontrollerade studier (RCT) utvärderat iCBT-program på både barn och ungdomar med ångestsyndrom. Fyra av dessa inkluderade övervägande eller endast ungdomar och visade lovande resultat med mellan gruppeffektstorlekar från d = 0,65-1,04 vid uppföljning.

Mål

Det primära syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av en internetlevererad kognitiv beteendeterapiintervention, CoolMinds, hos ungdomar i åldrarna 12-17 år, när den levereras med planerad feedback eller on-demand feedback från en terapeut jämfört med en väntelista. . Dessutom kommer studien att undersöka effektiviteten av att leverera en boostersession jämfört med ingen. Det antas att:

1. CoolMinds kommer att leda till en större minskning av ångestsymtom jämfört med väntelistan.
2. Effekten av CoolMinds kommer att vara oberoende av graden av terapeutstöd.

Design:

Studien är utformad som en överlägsen randomiserad kontrollerad studie med de tre villkoren 1) iCBT med planerad feedback 2) iCBT med on-demand feedback och 3) väntelistkontroll. Tilldelningsförhållandet är 1:1:1 för varje villkor. Deltagarna kommer att delas in i åldersgrupperna 12-14 år respektive 15-17 år för att säkerställa en jämn åldersfördelning över förhållandena. Dessutom kommer alla deltagare som är aktiva i programmet under de första 8 veckorna att randomiseras till att få eller inte få en boostersession 10 veckor efter avslutad intervention med ett tilldelningsförhållande på 1:1.

Studien kommer att genomföras på Center for Digital Psychiatry, en onlineklinik och forskningsanläggning som är en del av det psykiatriska sjukhuset i regionen södra Danmark, och på Center for Psychological Treatment of Children and Adolescents, ett forsknings- och undervisningscenter vid Aarhus universitet. , Danmark. All data kommer att samlas in från dessa två centra i Danmark.

Deltagare och rekrytering:

Alla deltagare måste registrera sig via en webbplats för att delta i projektet. Som en del av registreringen kommer deltagarna att behöva fylla i ett första screeningformulär som bedömer uteslutningskriterier. Om ett uteslutningskriterie är uppfyllt kommer deltagaren automatiskt att informeras i frågeformuläret att de inte kan delta och får välja att fortsätta eller avbryta sitt svar.

Data kommer att samlas in med ett frågeformulär för föräldrar och ungdomar vid fem punkter: förbehandling (T1), efterbehandling (T2) och vid uppföljningar efter 3, 6 och 12 månader (T3, T4, T5). Deltagarna i väntelistans kontrollgrupp kommer att erbjudas guidad iCBT med planerad återkoppling vid efterbehandling (T2).