Intervenção cognitivo-comportamental baseada na Internet para adolescentes com transtornos de ansiedade

Introdução

Entre as crianças e os adolescentes, as condições de saúde mental mais prevalentes são as perturbações de ansiedade, com cerca de 5-12% dos jovens nos países ocidentais a preencher os critérios para um diagnóstico de ansiedade. As evidências apontam para um aumento na prevalência de transtornos de ansiedade durante a transição da infância para a adolescência e da adolescência para a idade adulta até os 30 anos. Os transtornos de ansiedade não tratados tendem a cronificar ou tornar-se recorrentes no curso do desenvolvimento e persistir na idade adulta.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), tanto no formato individual quanto em grupo, é eficaz no tratamento de jovens com ansiedade. Apesar da existência de opções de tratamento eficazes e das possíveis consequências a longo prazo associadas a perturbações de ansiedade não tratadas na juventude, estima-se que menos de 25% das crianças e adolescentes com perturbações de ansiedade recebem ajuda profissional, e um número menor recebe tratamento baseado em evidências. As barreiras frequentemente mencionadas para os adolescentes que optam por procurar tratamento incluem o estigma social, a timidez e o medo da rejeição dos pares, a preferência pela autossuficiência, as preocupações com a confidencialidade, a privacidade e o anonimato, as preocupações relativas aos custos do tratamento, o transporte ou os tempos de espera e a disponibilidade limitada de tratamento psicológico. Assim, é da maior importância considerar estas barreiras ao desenvolver intervenções para superá-las e, assim, aumentar a acessibilidade ao tratamento.

A terapia cognitivo-comportamental baseada na Internet (iCBT) pode ser uma alternativa eficaz ao tratamento presencial, que pode resolver algumas das barreiras ao tratamento acima mencionadas, proporcionando maior flexibilidade, maior autonomia, redução de despesas e eliminação do tempo de viagem. Até o momento, quatorze ensaios clínicos randomizados (ECR) avaliaram programas de iCBT em crianças e adolescentes com transtornos de ansiedade. Quatro deles incluíram predominantemente ou apenas adolescentes e mostraram resultados promissores com tamanhos de efeito entre grupos variando de d = 0,65-1,04 no acompanhamento.

Objetivos

O objetivo principal do presente estudo é examinar a eficácia de uma intervenção de terapia cognitivo-comportamental fornecida pela Internet, CoolMinds, em adolescentes de 12 a 17 anos, quando fornecida com feedback planejado ou feedback sob demanda de um terapeuta em comparação com um controle de lista de espera. . Além disso, o estudo irá explorar a eficácia da administração de uma sessão de reforço em comparação com nenhuma. A hipótese é que:

1. CoolMinds levará a uma maior redução nos sintomas de ansiedade em comparação com o controle da lista de espera.
2. O efeito do CoolMinds será independente do grau de apoio do terapeuta.

Projeto:

O estudo foi concebido como um ensaio clínico randomizado de superioridade com as três condições 1) iCBT com feedback planejado 2) iCBT com feedback sob demanda e 3) controle de lista de espera. A proporção de alocação é de 1:1:1 para cada condição. Os participantes serão estratificados por idade nas faixas etárias de 12 a 14 anos e de 15 a 17 anos, respectivamente, para garantir uma distribuição uniforme de idade entre as condições. Além disso, todos os participantes ativos no programa durante as primeiras 8 semanas serão randomizados para receber ou não uma sessão de reforço 10 semanas após o término da intervenção com uma proporção de alocação de 1:1.

O estudo será realizado no Centro de Psiquiatria Digital, uma clínica on-line e centro de pesquisa que faz parte do hospital psiquiátrico na região do sul da Dinamarca, e no Centro de Tratamento Psicológico de Crianças e Adolescentes, um centro de pesquisa e ensino da Universidade de Aarhus. , Dinamarca. Todos os dados serão coletados nesses dois centros na Dinamarca.

Participantes e recrutamento:

Todos os participantes terão que se inscrever através de um site para participar do projeto. Como parte da inscrição, os participantes deverão preencher um questionário de triagem inicial que avalia os critérios de exclusão. Se um critério de exclusão for atendido, o participante será automaticamente informado no questionário que não pode participar e terá a opção de continuar ou interromper a resposta.

Os dados serão coletados com questionário para pais e adolescentes em cinco pontos: pré-tratamento (T1), pós-tratamento (T2) e nos acompanhamentos após 3, 6 e 12 meses (T3, T4, T5). Os participantes do grupo de controle da lista de espera receberão iCBT guiada com feedback planejado no pós-tratamento (T2).