Internetová kognitivně behaviorální intervence pro dospívající s úzkostnými poruchami

Úvod

Mezi dětmi a dospívajícími jsou nejčastějšími poruchami duševního zdraví úzkostné poruchy, přičemž kritéria pro diagnózu úzkosti splňuje přibližně 5–12 % mládeže v západních zemích. Důkazy poukazují na nárůst prevalence úzkostných poruch během přechodu z dětství do dospívání a z dospívání do dospělosti až do věku 30 let. Neléčené úzkostné poruchy mají tendenci ve vývojovém průběhu chronifikovat nebo se opakovat a přetrvávají až do dospělosti.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT), v individuálním i skupinovém formátu, je účinná při léčbě mladých lidí s úzkostí. Navzdory existenci účinných možností léčby a možným dlouhodobým následkům spojeným s neléčenými úzkostnými poruchami v mládí se odhaduje, že méně než 25 % dětí a dospívajících s úzkostnými poruchami dostává odbornou pomoc, přičemž méně z nich dostává léčbu založenou na důkazech. Mezi často zmiňované překážky pro adolescenty, kteří se rozhodnou vyhledat léčbu, patří sociální stigma, plachost a strach z odmítnutí vrstevníky, preference samostatnosti, důvěrnosti, soukromí a anonymity, obavy z nákladů na léčbu, dopravy nebo čekacích dob a omezená dostupnost psychologické léčby. Proto je nanejvýš důležité vzít v úvahu tyto překážky při vývoji intervencí k jejich překonání a tím ke zvýšení dostupnosti léčby.

Internetová kognitivně behaviorální terapie (iCBT) může být účinnou alternativou k prezenční léčbě, která může řešit některé z výše uvedených překážek léčby tím, že poskytuje větší flexibilitu, větší autonomii, snížené náklady a eliminaci doby cestování. Dosud čtrnáct randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) hodnotilo programy iCBT u dětí i dospívajících s úzkostnými poruchami. Čtyři z nich zahrnovali převážně nebo pouze adolescenty a vykazovaly slibné výsledky s velikostí účinku mezi skupinami v rozmezí d = 0,65-1,04 při sledování.

Cíle

Primárním cílem této studie je prozkoumat účinnost intervence kognitivně behaviorální terapie poskytované internetem, CoolMinds, u dospívajících ve věku 12–17 let, pokud jsou poskytovány s plánovanou zpětnou vazbou nebo zpětnou vazbou na vyžádání od terapeuta ve srovnání s kontrolou v pořadníku. . Kromě toho bude studie zkoumat účinnost podání jedné posilovací relace ve srovnání s žádnou. Předpokládá se, že:

1. CoolMinds povede k většímu snížení příznaků úzkosti ve srovnání s kontrolou na pořadníku.
2. Účinek CoolMinds bude nezávislý na míře podpory terapeuta.

Design:

Studie je navržena jako nadřazená randomizovaná kontrolovaná studie se třemi podmínkami 1) iCBT s plánovanou zpětnou vazbou 2) iCBT se zpětnou vazbou na vyžádání a 3) kontrola na pořadníku. Alokační poměr je 1:1:1 pro každou podmínku. Účastníci budou rozděleni podle věku do věkových skupin 12-14 let a 15-17 let, aby bylo zajištěno rovnoměrné rozložení věku napříč podmínkami. Navíc všichni účastníci, kteří jsou aktivní v programu po dobu prvních 8 týdnů, budou randomizováni, aby dostali nebo nedostali posilovací relaci 10 týdnů po ukončení intervence s poměrem alokace 1:1.

Studie bude provedena v Centre for Digital Psychiatry, online klinice a výzkumném zařízení, které je součástí psychiatrické nemocnice v regionu jižního Dánska, a v Centru pro psychologickou léčbu dětí a dospívajících, výzkumném a výukovém centru na univerzitě v Aarhusu. , Dánsko. Všechna data budou sbírána z těchto dvou center v Dánsku.

Účastníci a nábor:

Všichni účastníci se budou muset zaregistrovat prostřednictvím webové stránky, aby se mohli zúčastnit projektu. V rámci registrace budou muset účastníci vyplnit úvodní screeningový dotazník, který hodnotí kritéria vyloučení. Pokud jsou splněna kritéria vyloučení, bude účastník v rámci dotazníku automaticky informován, že se nemůže zúčastnit, a bude mu dána možnost pokračovat nebo přestat odpovídat.

Data budou sbírána pomocí dotazníku pro rodiče a dospívající v pěti bodech: před léčbou (T1), po léčbě (T2) a při kontrolách po 3, 6 a 12 měsících (T3, T4, T5). Účastníkům v kontrolní skupině na pořadníku bude nabídnuta řízená iCBT s plánovanou zpětnou vazbou po léčbě (T2).