Когнитивно-поведенческое вмешательство на основе Интернета для подростков с тревожными расстройствами

Введение

Среди детей и подростков наиболее распространенными психическими расстройствами являются тревожные расстройства: около 5–12% молодежи в западных странах соответствуют критериям диагноза тревожности. Фактические данные указывают на увеличение распространенности тревожных расстройств при переходе от детства к подростковому возрасту и от подросткового возраста к взрослой жизни вплоть до 30 лет. Нелеченные тревожные расстройства имеют тенденцию хронизироваться или рецидивировать в ходе развития и сохраняться в зрелом возрасте.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как в индивидуальном, так и в групповом формате, эффективна при лечении молодых людей с тревогой. Несмотря на существование эффективных вариантов лечения и возможные долгосрочные последствия, связанные с нелечеными тревожными расстройствами в молодости, по оценкам, менее 25% детей и подростков с тревожными расстройствами получают профессиональную помощь, а меньшее число получает лечение, основанное на фактических данных. Часто упоминаемые препятствия для подростков, решивших обратиться за лечением, включают социальную стигму, застенчивость и страх быть отвергнутыми сверстниками, предпочтение самостоятельности, конфиденциальность, конфиденциальность и анонимность, опасения по поводу стоимости лечения, времени на транспортировку или ожидания, а также ограниченную доступность психологической помощи. Таким образом, крайне важно учитывать эти препятствия при разработке мер по их преодолению и, таким образом, повышению доступности лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия на основе Интернета (iCBT) может быть эффективной альтернативой очному лечению, которая может устранить некоторые из вышеупомянутых препятствий на пути лечения, обеспечивая большую гибкость, большую автономию, сокращение расходов и исключение времени на дорогу. На сегодняшний день четырнадцать рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) оценили программы iCBT как у детей, так и у подростков с тревожными расстройствами. Четыре из них включали преимущественно или только подростков и показали многообещающие результаты с величиной эффекта между группами в диапазоне d = 0,65-1,04 при последующем наблюдении.

Цели

Основная цель настоящего исследования — изучить эффективность интернет-интервенции когнитивно-поведенческой терапии CoolMinds у подростков в возрасте 12–17 лет, когда она проводится с запланированной обратной связью или обратной связью по требованию от терапевта, по сравнению с контролем из списка ожидания. . Кроме того, в исследовании будет изучена эффективность проведения одного повторного сеанса по сравнению с его отсутствием. Предполагается, что:

1. CoolMinds приведет к большему снижению симптомов тревоги по сравнению с контролем списка ожидания.
2. Эффект CoolMinds не будет зависеть от степени поддержки терапевта.

Дизайн:

Исследование спроектировано как рандомизированное контролируемое исследование превосходства с тремя условиями: 1) iCBT с запланированной обратной связью, 2) iCBT с обратной связью по требованию и 3) контроль списка ожидания. Коэффициент распределения составляет 1:1:1 для каждого состояния. Участники будут разделены по возрасту на возрастные группы 12–14 лет и 15–17 лет соответственно, чтобы обеспечить равномерное распределение по возрасту в разных условиях. Кроме того, все участники, которые активно участвуют в программе в течение первых 8 недель, будут рандомизированы на получение или отсутствие повторного сеанса через 10 недель после завершения вмешательства с соотношением распределения 1:1.

Исследование будет проводиться в Центре цифровой психиатрии, онлайн-клинике и исследовательском центре, который является частью психиатрической больницы в регионе на юге Дании, а также в Центре психологического лечения детей и подростков, исследовательском и учебном центре Орхусского университета. , Дания. Все данные будут собраны из этих двух центров в Дании.

Участники и набор:

Для участия в проекте всем участникам необходимо будет зарегистрироваться через сайт. В рамках регистрации участникам необходимо будет заполнить первоначальную проверочную анкету, в которой оцениваются критерии исключения. Если критерии исключения соблюдены, участник автоматически будет проинформирован в анкете о том, что он не может участвовать, и ему будет предоставлен выбор: продолжить или прекратить отвечать.

Данные будут собираться с помощью анкеты для родителей и подростков в пяти точках: до лечения (Т1), после лечения (Т2) и при наблюдении через 3, 6 и 12 месяцев (Т3, Т4, Т5). Участникам контрольной группы списка ожидания будет предложена управляемая iCBT с запланированной обратной связью после лечения (T2).