Internet-baseret kognitiv adfærdsintervention for unge med angstlidelser

Introduktion

Blandt børn og unge er de mest udbredte psykiske lidelser angstlidelser, hvor omkring 5-12 % af unge i vestlige lande opfylder kriterierne for en angstdiagnose. Beviser peger på en stigning i forekomsten af ​​angstlidelser under overgangen fra barndom til ungdom og fra ungdom til voksen alder op til 30 år. Ubehandlede angstlidelser har en tendens til at kronisere sig eller blive tilbagevendende i udviklingsforløbet og fortsætter ind i voksenalderen.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT), i både individuel og gruppeformat, er effektiv til at behandle unge med angst. På trods af eksistensen af ​​effektive behandlingsmuligheder og de mulige langsigtede konsekvenser forbundet med ubehandlede angstlidelser hos unge, anslås det, at mindre end 25 % af børn og unge med angstlidelser modtager professionel hjælp, og færre får evidensbaseret behandling. Hyppigt nævnte barrierer for unge, der vælger at søge behandling, omfatter social stigmatisering, generthed og frygt for afvisning af jævnaldrende, præference for selvhjulpenhed, fortrolighed, privatliv og anonymitet, bekymringer vedrørende behandlingsomkostninger, transport eller ventetider og begrænset tilgængelighed af psykologisk behandling. Det er således af allerstørste betydning at overveje disse barrierer, når man udvikler interventioner for at overvinde disse og dermed øge behandlingstilgængeligheden.

Internet-baseret kognitiv adfærdsterapi (iCBT) kan være et effektivt alternativ til ansigt-til-ansigt behandling, der kan løse nogle af de førnævnte barrierer for behandling ved at give større fleksibilitet, større autonomi, reducerede udgifter og eliminere rejsetid. Til dato har fjorten randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) evalueret iCBT-programmer hos både børn og unge med angstlidelser. Fire af disse inkluderede overvejende eller kun teenagere og viste lovende resultater med mellem gruppeeffektstørrelser varierende fra d = 0,65-1,04 ved opfølgning.

Mål

Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​en internet-leveret kognitiv adfærdsterapi intervention, CoolMinds, hos unge i alderen 12-17 år, når den leveres med planlagt feedback eller on-demand feedback fra en terapeut sammenlignet med en ventelistekontrol. . Derudover vil undersøgelsen undersøge effektiviteten af ​​at levere én booster-session sammenlignet med ingen. Det er en hypotese, at:

1. CoolMinds vil føre til en større reduktion af angstsymptomer sammenlignet med ventelistekontrollen.
2. Effekten af ​​CoolMinds vil være uafhængig af graden af ​​terapeutstøtte.

Design:

Studiet er designet som et overlegent randomiseret kontrolleret forsøg med de tre betingelser 1) iCBT med planlagt feedback 2) iCBT med on-demand feedback og 3) ventelistekontrol. Tildelingsforholdet er 1:1:1 for hver betingelse. Deltagerne vil blive stratificeret efter alder i aldersgrupperne henholdsvis 12-14 år og 15-17 år for at sikre en jævn aldersfordeling på tværs af forhold. Derudover vil alle deltagere, der er aktive i programmet i de første 8 uger, blive randomiseret til at modtage eller ikke modtage en booster-session 10 uger efter endt intervention med et tildelingsforhold på 1:1.

Undersøgelsen vil blive gennemført på Center for Digital Psykiatri, en online klinik og forskningsfacilitet, der er en del af det psykiatriske hospital i region Syddanmark, og på Center for Psykologisk Behandling af Børn og Unge, et forsknings- og undervisningscenter ved Aarhus Universitet. , Danmark. Alle data vil blive indsamlet fra disse to centre i Danmark.

Deltagere og rekruttering:

Alle deltagere skal tilmelde sig via en hjemmeside for at deltage i projektet. Som en del af tilmeldingen skal deltagerne udfylde et indledende screeningsspørgeskema, der vurderer eksklusionskriterier. Hvis et udelukkelseskriterie er opfyldt, vil deltageren automatisk blive informeret i spørgeskemaet om, at de ikke kan deltage, og får valget mellem at fortsætte eller afbryde deres besvarelse.

Data vil blive indsamlet med et forældre- og ungdomsspørgeskema på fem punkter: før-behandling (T1), efterbehandling (T2) og ved opfølgninger efter 3, 6 og 12 måneder (T3, T4, T5). Deltagere i ventelistekontrolgruppen vil blive tilbudt guidet iCBT med planlagt feedback ved efterbehandling (T2).