Intervento cognitivo comportamentale basato su Internet per adolescenti con disturbi d'ansia

introduzione

Tra i bambini e gli adolescenti le condizioni di salute mentale più diffuse sono i disturbi d’ansia, con circa il 5-12% dei giovani nei paesi occidentali che soddisfano i criteri per una diagnosi di ansia. Le prove indicano un aumento della prevalenza dei disturbi d’ansia durante la transizione dall’infanzia all’adolescenza e dall’adolescenza all’età adulta fino ai 30 anni. I disturbi d’ansia non trattati tendono a cronicizzare o a diventare ricorrenti nel corso dello sviluppo e a persistere nell’età adulta.

La terapia cognitivo comportamentale (CBT), sia in formato individuale che di gruppo, è efficace nel trattare i giovani con ansia. Nonostante l’esistenza di opzioni terapeutiche efficaci e le possibili conseguenze a lungo termine associate ai disturbi d’ansia non trattati nei giovani, si stima che meno del 25% dei bambini e degli adolescenti con disturbi d’ansia riceva un aiuto professionale, e una minoranza riceve un trattamento basato sull’evidenza. Gli ostacoli spesso menzionati per gli adolescenti che scelgono di farsi curare includono lo stigma sociale, la timidezza e la paura del rifiuto dei coetanei, la preferenza per l'autosufficienza, la riservatezza, le preoccupazioni sulla privacy e l'anonimato, le preoccupazioni relative ai costi del trattamento, al trasporto o ai tempi di attesa e alla disponibilità limitata di cure psicologiche. Pertanto, è della massima importanza considerare queste barriere quando si sviluppano interventi per superarle e quindi aumentare l’accessibilità al trattamento.

La terapia cognitivo comportamentale basata su Internet (iCBT) può essere un’alternativa efficace al trattamento in presenza, in grado di affrontare alcuni degli ostacoli al trattamento sopra menzionati fornendo maggiore flessibilità, maggiore autonomia, spese ridotte ed eliminando i tempi di viaggio. Ad oggi, quattordici studi randomizzati e controllati (RCT) hanno valutato i programmi iCBT sia in bambini che in adolescenti con disturbi d’ansia. Quattro di questi includevano prevalentemente o solo adolescenti e hanno mostrato risultati promettenti con dimensioni dell'effetto tra i gruppi compresi tra d = 0,65-1,04 al follow-up.

Obiettivi

Lo scopo principale del presente studio è esaminare l'efficacia di un intervento di terapia cognitivo comportamentale fornito su Internet, CoolMinds, negli adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni, quando fornito con feedback pianificato o feedback su richiesta da un terapista rispetto a un controllo in lista d'attesa. . Inoltre, lo studio esplorerà l’efficacia della somministrazione di una sessione di richiamo rispetto a nessuna. Si ipotizza che:

1. CoolMinds porterà ad una maggiore riduzione dei sintomi di ansia rispetto al controllo della lista d'attesa.
2. L'effetto di CoolMinds sarà indipendente dal grado di supporto del terapista.

Progetto:

Lo studio è concepito come uno studio controllato randomizzato di superiorità con le tre condizioni 1) iCBT con feedback pianificato 2) iCBT con feedback su richiesta e 3) controllo della lista d'attesa. Il rapporto di allocazione è 1:1:1 per ciascuna condizione. I partecipanti saranno stratificati per età nei gruppi di età rispettivamente 12-14 anni e 15-17 anni per garantire una distribuzione uniforme dell'età tra le condizioni. Inoltre, tutti i partecipanti attivi nel programma per le prime 8 settimane verranno randomizzati per ricevere o meno una sessione di richiamo 10 settimane dopo aver terminato l'intervento con un rapporto di assegnazione di 1:1.

Lo studio sarà condotto presso il Center for Digital Psychiatry, una clinica online e struttura di ricerca che fa parte dell'ospedale psichiatrico nella regione del sud della Danimarca, e presso il Center for Psychological Treatment of Children and Adolescents, un centro di ricerca e insegnamento presso l'Università di Aarhus. , Danimarca. Tutti i dati verranno raccolti da questi due centri in Danimarca.

Partecipanti e reclutamento:

Tutti i partecipanti dovranno registrarsi attraverso un sito web per partecipare al progetto. Nell'ambito della registrazione, i partecipanti dovranno compilare un questionario di screening iniziale che valuta i criteri di esclusione. Se viene soddisfatto un criterio di esclusione, il partecipante verrà automaticamente informato all'interno del questionario che non può partecipare e gli verrà data la scelta di continuare o interrompere la risposta.

I dati verranno raccolti con un questionario per genitori e adolescenti in cinque punti: pre-trattamento (T1), post-trattamento (T2) e ai follow-up dopo 3, 6 e 12 mesi (T3, T4, T5). Ai partecipanti al gruppo di controllo in lista d'attesa verrà offerto un iCBT guidato con feedback pianificato al post-trattamento (T2).