ギャップを埋める: 継続的なケアの構築
ギャップを埋める：退院後のケースマネージャーによる積極的なフォローアップを通じてケアの継続を構築する - 対照研究
虚弱な高齢患者のケアの質には、ケア現場間の調整と統合が不可欠です。 急性期老人病棟から退院した後のケースマネージャー（CM）による積極的なフォローアップは、虚弱高齢者に対する病院、初期ケア、自治体のケアの間のギャップを埋める可能性を秘めています。 この研究は、老人病棟から退院した後のプライマリケアにおける CM による積極的なフォローアップの効果を評価するものであり、次の研究疑問を持っています: 急性老人病棟から退院した虚弱高齢者に対する CM による積極的なフォローアップは可能か積極的なフォローアップを受けていない人は、日常生活活動における自立性、自己評価の健康状態、生活満足度を維持/向上させることができますか? 医療への満足度を高めるには? 医療消費を削減し、費用対効果を高めますか? 介護者と高齢者の観点から見た介入と研究デザインはどの程度実現可能ですか? これはプロセス評価を伴う臨床対照研究です。 参加基準は75歳以上、虚弱で老人病棟に入院していること。
今日の高度に専門化された急性期医療は、虚弱な高齢者の包括的なニーズに十分に適応しておらず、不必要な介護の必要性や健康状態の低下を引き起こす機能的能力の喪失など、回避可能なリスクにさらされているため、この研究は重要である。 退院後の CM による積極的なフォローアップは、院内老人ケアを受けた後の虚弱高齢者のケアを統合する重要な方法となる可能性があります。 これにより、この脆弱なグループに対するケアの質が向上し、最も必要としている人々に適切な医療措置を講じることができます。
この介入は、プライマリケアにおける CM (看護師) による退院後の積極的なフォローアップです。 CM は、退院計画とケア計画を確実に実行し、新たなニーズに対応します。 満たされていないニーズがある場合、CM はニーズを満たすために適切なアクションが実行されるようにします。 介入グループは、CM のいるプライマリ ヘルス ケア センターに退院した参加者で構成されており、CM は退院後に積極的にフォローアップします。 対照群は、CMなしでプライマリヘルスケアセンターに退院した参加者で構成されており、そのため退院後の積極的なフォローアップは行われていません。 研究チームはすべての参加者を1年間、日常生活活動への依存度、健康状態の自己評価、ヘルスケア消費量、ケアへの満足度などについて追跡調査する。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Theresa Westgård, PhD, Associate Professor
- 電話番号：18628820334
- メール：Theresa.westgard@neuro.gu.se
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Isabelle Andersson Hammar, PhD, Associate Professor
- 電話番号：+46766185719
- メール：Isabelle.a-h@neuro.gu.se
研究場所
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Gothenburg、スウェーデン
- 募集
- University of Gothenburg
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コンタクト：
- Isabelle Andersson Hammar, PhD, Associate Professor
- 電話番号：+46766185719
- メール：Isabelle.a-h@neuro.gu.se
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
75歳以上で虚弱とスクリーニングされ、CGAに従ってサールグレンスカ病院またはモルンダル病院の急性老人病棟に入院している。 両病院はサールグレンスカ大学病院の一部であり、ヨーテボリと周辺自治体を含む同じ管轄区域にあります。 地域の人々は両方の病院で治療を受けることができます。 整形外科クリニックはモルンダル病院内にあるため、骨折患者のほとんどは、住んでいる自治体に関係なくこの病院に入院します。 認知障害は除外基準ではありません。 認知障害のためにインフォームド・コンセントを与えることができない人の場合は、近親者に同意の補助を求められます。
除外基準:
75歳未満、定住地に居住していないこと。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：支持療法
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入グループ ケースマネージャー (CM)
介入グループは退院後にCMによる追加のフォローアップを受けます。
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CM は老人病棟の看護師から退院計画について知らされるほか、ホームヘルプケアが必要な患者の自治体からも通知される。
介入の概要は、プライマリケアおよび自治体ケア内のプライマリケアおよびリハビリテーションの管理者とともに作成されました。
介入の中核となる要素は、退院、リハビリテーション、ケア計画の積極的なフォローアップです。
実行されていない計画や満たされていないニーズがある場合、CM は適切な連絡を取って、ニーズを満たすためのアクションが確実に行われるようにします。
これらの連絡先は、例えば、医療ニーズには一般医、満たされていないリハビリテーション ニーズにはプライマリ ケアまたは自治体のリハビリテーション ユニット、満たされていないケア ニーズにはホームヘルプ サービスです。
CM は、ニーズに合わせた迅速な行動を促進するために、病院、プライマリ ケアおよび地域ケア、ならびにプライマリ ケアおよび地域ケアにおけるリハビリテーションの担当者のネットワークを構築します。
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他の：対照群
対照群は退院後に通常の追跡調査を受けることになります。つまり、積極的な追跡調査は行われません。
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対照群の参加者は、退院した虚弱高齢者の積極的なフォローアップのために指定されたCMを持たないサールグレンスカ大学病院の管轄区域内にあるプライマリ・ヘルス・ケア・センターによる計画的なフォローアップを受けた。
したがって、対照群の参加者は退院後に積極的にフォローアップされません。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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日常生活活動（ADL）における依存
時間枠：ベースラインから 12 か月まで
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主要結果である日常生活活動への依存度は、ADL 階段評価を使用して測定されます。 掃除、買い物、移動、料理、入浴、着替え、トイレ、移乗、食事の9つの活動における依存度を測定する。 依存とは、他人が個人的または指示的な援助を与えることによってその活動に関与している状態として定義されます。 日常生活の 9 つの活動における依存度の合計が 0 ～ 9 の範囲で計算され、ベースラインとフォローアップの間で臨床的に有意な変化が 1 単位以上あります。 |
ベースラインから 12 か月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自己評価による健康状態
時間枠：ベースラインから 12 か月まで
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「一般的に、あなたはあなたの健康状態はこうだと思いますか」という質問によって測定され、選択肢は非常に良い、非常に良い、良い、まあまあ、悪いです。
臨床的に有意な差は、ベースラインとフォローアップの間の反応選択肢における 1 ステップ以上です。
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ベースラインから 12 か月まで
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人生の満足度
時間枠：ベースラインから 12 か月まで
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Fugl-Meyer-Lisat-11アンケートを使用して測定されます。この質問には、生活全体、仕事、経済状況、レジャー、友人および知人、性生活、機能的能力、家族生活、パートナーとの関係、身体的健康、そして精神的な健康。
回答の選択肢は、非常に不満、不満、かなり不満、かなり満足、満足、非常に満足です。
回答者が満足していると報告した項目の合計が 0 ～ 11 の範囲で計算され、ベースラインとフォローアップの間で臨床的に有意な変化が 1 つ以上あります。
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ベースラインから 12 か月まで
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ケアの質に対する満足度
時間枠：ベースラインから 12 か月まで
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「入院中に与えられたケアは私のニーズを満たしていると感じます」という意見に対する参加者の同意によって評価されます。 「私は病院の治療に満足しています。」 「退院前のケアプランニングミーティングは貴重だったと思います」 「ケアプランニング会議で自分のニーズについての議論に参加することができました。」 「計画された行動は私のニーズと等しいと感じます」、「実現された行動は私のニーズと等しいと感じます」; 「プライマリケア・リハビリテーション・ホームヘルプケアによる退院後のフォローアップが私のニーズを満たしていると感じています。」 「プライマリケアに指定のケースマネージャーがいることは価値があると感じています。」
回答の選択肢は次のとおりです: 完全に同意する、部分的に同意する、同意も反対もしない、同意しない、完全に同意しない。
完全に同意する、または部分的に同意するという回答は満足したものとみなされます。
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ベースラインから 12 か月まで
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医療経済学
時間枠：12ヶ月
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研究登録後1年間の医療および社会的ケアの消費。
医療消費量は、院内および外来診療、一次医療機関（医師、理学療法士、作業療法士、看護師、准看護師）への訪問、一次医療専門家による在宅訪問など、地域医療データベースから取得されます。
再入院数、入院日数、最初の再入院までの時間、外来通院回数が計算され、介入群と対照群間で比較されます。
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12ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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