開胸手術に使用される心筋保護液の心筋保護効果の調査

心臓麻痺は、心臓を虚血から保護するために心臓手術で日常的に使用されます。 心停止装置の選択は、外科医の臨床経験と好みによって決まります。 さまざまな心停止ソリューション (Bretschneider、del Nido、血液心停止、晶質心停止、St. Thomas など) が臨床現場で広く使用されています。 現在の文献には、ある心麻痺が他の心麻痺よりも優れていることを示す明確な科学的データはありません。

この研究では、臨床で一般的に使用されている血液およびデルニド心停止溶液が好まれました。 血液心筋保護は、心臓に栄養を与え、天然の抗酸化システムを含む生理学的緩衝系を含む自己心筋保護です。 しかし、最初の塗布後 20 分ごとに繰り返し投与する必要があるため、手術の快適さの点で不利になります。 一方、デルニド心停止は、適用間隔が長いため、複雑な症例の外科医に好まれています。

最初の塗布後 90 分間まで 1 回の投与が適切であるため、手術の快適さと手術の完全性の点で利点が生まれます。 しかし、内容物は主に電解質ベースであり、自己血を 1:4 の比率で含むこと、および 1 回の投与時間が長いことは、心臓の栄養と虚血からの保護の点で血液心筋保護に比べて不利です。 Hamad らは、デルニドと血液心筋保護ソリューションは、成人の弁手術を組み合わせた場合でも同等の安全性を提供すると報告しました。 これらの違いに加えて、心筋の酸化還元恒常性に対する心臓麻痺の心筋保護効果も現在の研究テーマの一つです。 虚血および再灌流損傷は、冠状動脈バイパス移植手術および隔離弁置換手術を受けた患者の心筋組織で観察される場合があります。 冠状静脈洞の血液サンプリングにより、心臓病の局所的な病態生理についての洞察が得られることが報告されています。 冠状静脈洞の酸化還元状態に対する血液およびデルニド心停止溶液の影響を調べる比較研究は、現在文献で入手できません。 この研究は、酸化還元バイオマーカーと抗酸化システム転写因子を使用して、術前および術後の期間中の冠状静脈洞の酸化還元恒常性に対する血液およびデルニド心停止溶液の影響を調査することにより、心臓手術に関連する酸化損傷を最小限に抑えるための効果的な戦略の開発に貢献することを目的としています。 論文プロジェクトでは、これらの酸化還元効果を、冠状動脈疾患を患っていないが同様の病因を共有する待機的隔離弁置換術患者と、心肺バイパス（CPB）を使用した心臓手術に伴う酸化損傷を最小限に抑えるための潜在的な戦略と、これらの酸化還元効果を比較することも目的としています。