Onderzoek naar de werkzaamheid van myocardbescherming van cardioplegieoplossingen die worden gebruikt bij openhartchirurgie

Cardioplegie wordt routinematig gebruikt bij hartchirurgie om het hart tegen ischemie te beschermen. De keuze van de cardioplegie hangt af van de klinische ervaring en voorkeur van de chirurg. Verschillende cardioplegie-oplossingen (zoals Bretschneider, del Nido, bloedcardioplegie, kristalloïde cardioplegie, St. Thomas) worden veel gebruikt in de klinische praktijk. Er zijn geen duidelijke wetenschappelijke gegevens in de huidige literatuur die de superioriteit van de ene cardioplegie ten opzichte van de andere aantonen.

In dit onderzoek werd de voorkeur gegeven aan de bloed- en del Nido-cardioplegieoplossingen, die vaak in de kliniek worden gebruikt. Bloedcardioplegie is een autologe cardioplegie die fysiologische buffersystemen omvat, die hartvoeding mogelijk maken en inheemse antioxidantsystemen bevatten. De noodzaak van herhaalde doses elke 20 minuten na de eerste toepassing creëert echter een nadeel in termen van chirurgisch comfort. Aan de andere kant heeft del Nido-cardioplegie de voorkeur van chirurgen in complexe gevallen vanwege de lange toepassingsintervallen.

De geschiktheid van een enkele dosis gedurende maximaal 90 minuten na de eerste toepassing creëert een voordeel in termen van chirurgisch comfort en chirurgische integriteit. Het feit dat de inhoud voornamelijk op elektrolyten is gebaseerd en een verhouding van 1:4 autoloog bloed bevat, en de verlengde duur van een enkele dosis zijn echter nadelen vergeleken met bloedcardioplegie in termen van hartvoeding en bescherming tegen ischemie. Hamad et al. rapporteerden dat oplossingen van del Nido en bloedcardioplegie gelijkwaardige veiligheid bieden bij gecombineerde klepchirurgie bij volwassenen. Naast deze verschillen behoren ook de myocardiale beschermende effecten van cardioplegie op de myocardiale redoxhomeostase tot de huidige onderzoeksonderwerpen. Ischemie en reperfusieletsel kunnen worden waargenomen in de myocardweefsels van patiënten die een coronaire bypassoperatie of een geïsoleerde klepvervangingsoperatie ondergaan. Er werd gemeld dat bloedafname van de coronaire sinus inzicht geeft in de gelokaliseerde pathofysiologie van hartziekten. Vergelijkend onderzoek naar de effecten van bloed- en del Nido-cardioplegieoplossingen op de redoxstatus van de coronaire sinus is momenteel niet beschikbaar in de literatuur. Het doel van de studie is om bij te dragen aan de ontwikkeling van effectieve strategieën om oxidatieve schade geassocieerd met hartchirurgie te minimaliseren door de effecten van bloed- en del Nido-cardioplegie-oplossingen op coronaire sinus redox-homeostase tijdens de preoperatieve en postoperatieve perioden te onderzoeken met behulp van redox-biomarkers en transcriptiefactoren van het antioxidantsysteem. Het afstudeerproject heeft ook tot doel deze redoxeffecten te vergelijken met patiënten die een electieve geïsoleerde klepvervangingsoperatie ondergaan, die geen coronaire hartziekte hebben maar een vergelijkbare pathogenese delen met mogelijke strategieën voor het minimaliseren van oxidatieve schade geassocieerd met hartchirurgie met behulp van cardiopulmonale bypass (CPB).