Undersøkelse av myokardbeskyttelseseffekten til kardioplegiløsninger brukt i åpen hjertekirurgi

Kardioplegier brukes rutinemessig i hjertekirurgi for å beskytte hjertet mot iskemi. Valg av kardioplegi avhenger av kirurgens kliniske erfaring og preferanser. Ulike kardioplegiløsninger (som Bretschneider, del Nido, blodkardioplegi, krystalloid kardioplegi, St. Thomas) er mye brukt i klinisk praksis. Det er ingen klare vitenskapelige data i den nåværende litteraturen som viser overlegenheten til en kardioplegi over de andre.

I denne studien foretrukket blod og del Nido kardioplegi-løsninger, som ofte brukes i klinikken. Blodkardioplegi er en autolog kardioplegi som inkluderer fysiologiske buffersystemer, som tillater hjertenæring og inneholder native antioksidantsystemer. Behovet for gjentatte doser hvert 20. minutt etter den første påføringen skaper imidlertid en ulempe når det gjelder kirurgisk komfort. På den annen side er del Nido kardioplegi foretrukket av kirurger i komplekse tilfeller på grunn av dens lange påføringsintervaller.

Tilstrekkeligheten av en enkeltdose i opptil 90 minutter etter den første påføringen skaper en fordel når det gjelder kirurgisk komfort og kirurgisk integritet. Imidlertid er innholdet hovedsakelig elektrolyttbasert, inneholder 1:4-forhold av autologt blod, og den forlengede tiden for en enkelt dose er ulemper sammenlignet med blodkardioplegi når det gjelder hjertenæring og beskyttelse mot iskemi. Hamad et al rapporterte at del Nido og blodkardioplegiløsninger tilbyr tilsvarende sikkerhet ved kombinert ventilkirurgi for voksne. I tillegg til disse forskjellene er de myokardbeskyttende effektene av kardioplegier på myokardredokshomeostase også blant de aktuelle forskningstemaene. Iskemi og reperfusjonsskade kan observeres i myokardvevet til pasienter som gjennomgår koronar bypassoperasjon og isolert ventilerstatningskirurgi. Det ble rapportert at blodprøvetaking av koronar sinus gir et innblikk i den lokaliserte patofysiologien til hjertesykdommer. Sammenlignende forskning som undersøker effekten av blod og del Nido kardioplegiløsninger på koronar sinus redoksstatus er foreløpig ikke tilgjengelig i litteraturen. Studien tar sikte på å bidra til utvikling av effektive strategier for å minimere oksidativ skade forbundet med hjertekirurgi ved å undersøke effekten av blod og del Nido kardioplegiløsninger på koronar sinus redoks homeostase i preoperative og postoperative perioder ved bruk av redoks biomarkører og antioksidant system transkripsjonsfaktorer. Avhandlingsprosjektet har også til hensikt å sammenligne disse redokseffektene med elektive pasienter med isolert ventilerstatning, som ikke har koronararteriesykdom, men som deler en lignende patogenese med potensielle strategier for å minimere oksidativ skade forbundet med hjertekirurgi ved bruk av kardiopulmonal bypass (CPB).