Investigación de la eficacia de la protección del miocardio de las soluciones de cardioplejía utilizadas en cirugía a corazón abierto

Las cardioplejías se utilizan habitualmente en cirugía cardíaca para proteger el corazón de la isquemia. La elección de la cardioplejía depende de la experiencia y preferencia clínica del cirujano. En la práctica clínica se utilizan ampliamente diversas soluciones de cardioplejía (como Bretschneider, Del Nido, cardioplejía sanguínea, cardioplejía cristaloide, St. Thomas). No existen datos científicos claros en la literatura actual que demuestren la superioridad de una cardioplejía sobre las demás.

En este estudio se prefirió la sangre y las soluciones de cardioplejía del Nido, que se utilizan habitualmente en la clínica. La cardioplejía sanguínea es una cardioplejía autóloga que incluye sistemas amortiguadores fisiológicos, que permiten la nutrición del corazón y contienen sistemas antioxidantes nativos. Sin embargo, la necesidad de dosis repetidas cada 20 minutos después de la aplicación inicial crea una desventaja en términos de comodidad quirúrgica. Por otro lado, los cirujanos prefieren la cardioplejía del Nido en casos complejos debido a sus largos intervalos de aplicación.

La adecuación de una dosis única durante hasta 90 minutos después de la aplicación inicial crea una ventaja en términos de comodidad quirúrgica e integridad quirúrgica. Sin embargo, el contenido predominantemente a base de electrolitos, la proporción 1:4 de sangre autóloga y el tiempo prolongado de una dosis única son desventajas en comparación con la cardioplejía sanguínea en términos de nutrición del corazón y protección contra la isquemia. Hamad et al informaron que las soluciones de Del Nido y cardioplejía sanguínea ofrecen una seguridad equivalente en la cirugía valvular combinada en adultos. Además de estas diferencias, los efectos protectores del miocardio de las cardioplejías sobre la homeostasis redox del miocardio también se encuentran entre los temas de investigación actuales. Se pueden observar lesiones por isquemia y reperfusión en los tejidos del miocardio de pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria y cirugía de reemplazo valvular aislado. Se informó que la toma de muestras de sangre de los senos coronarios da una idea de la fisiopatología localizada de las enfermedades cardíacas. Actualmente no se encuentran disponibles en la literatura investigaciones comparativas que examinen los efectos de la sangre y las soluciones de cardioplejía del Nido sobre el estado redox del seno coronario. El estudio tiene como objetivo contribuir al desarrollo de estrategias efectivas para minimizar el daño oxidativo asociado con la cirugía cardíaca mediante la investigación de los efectos de la sangre y las soluciones de cardioplejía del Nido sobre la homeostasis redox del seno coronario durante los períodos preoperatorio y postoperatorio utilizando biomarcadores redox y factores de transcripción del sistema antioxidante. El proyecto de tesis también pretende comparar estos efectos redox con pacientes con cirugía electiva de reemplazo valvular aislado, que no tienen enfermedad de las arterias coronarias pero comparten una patogénesis similar con estrategias potenciales para minimizar el daño oxidativo asociado con la cirugía cardíaca mediante bypass cardiopulmonar (CEC).