Undersökning av myokardskyddseffekten av kardioplegilösningar som används vid öppen hjärtkirurgi

Kardioplegier används rutinmässigt vid hjärtkirurgi för att skydda hjärtat från ischemi. Valet av kardioplegi beror på kirurgens kliniska erfarenhet och preferenser. Olika kardioplegilösningar (såsom Bretschneider, del Nido, blodkardioplegi, kristalloid kardioplegi, St. Thomas) används i stor utsträckning i klinisk praxis. Det finns inga tydliga vetenskapliga data i den aktuella litteraturen som visar att en kardioplegi är överlägsen de andra.

I denna studie föredrog blod och del Nido kardioplegilösningar, som vanligtvis används på kliniker. Blodkardioplegi är en autolog kardioplegi som inkluderar fysiologiska buffertsystem, som möjliggör hjärtnäring och innehåller inhemska antioxidantsystem. Behovet av upprepade doser var 20:e minut efter den första appliceringen skapar dock en nackdel vad gäller kirurgisk komfort. Å andra sidan föredras del Nido kardioplegi av kirurger i komplexa fall på grund av dess långa appliceringsintervall.

Lämpligheten av en engångsdos i upp till 90 minuter efter den första appliceringen skapar en fördel när det gäller kirurgisk komfort och kirurgisk integritet. Emellertid är innehållet till övervägande del elektrolytbaserat, innehåller 1:4-förhållandet autologt blod, och den förlängda tiden för en enstaka dos är nackdelar jämfört med blodkardioplegi när det gäller hjärtnäring och skydd mot ischemi. Hamad et al rapporterade att del Nido och blodkardioplegilösningar erbjuder likvärdig säkerhet vid kombinerad klaffkirurgi för vuxna. Utöver dessa skillnader är de myokardiella skyddande effekterna av kardioplegier på myokard redoxhomeostas också bland de aktuella forskningsämnena. Ischemi och reperfusionsskada kan observeras i myokardvävnaderna hos patienter som genomgår kranskärlsbypasskirurgi och isolerad klaffersättningskirurgi. Det rapporterades att blodprover från koronar sinus ger en inblick i den lokala patofysiologin för hjärtsjukdomar. Jämförande forskning som undersöker effekterna av blod och del Nido kardioplegilösningar på koronar sinus redoxstatus är för närvarande inte tillgänglig i litteraturen. Studien syftar till att bidra till utvecklingen av effektiva strategier för att minimera oxidativ skada associerad med hjärtkirurgi genom att undersöka effekterna av blod och del Nido kardioplegilösningar på coronary sinus redox homeostas under preoperativa och postoperativa perioder med hjälp av redoxbiomarkörer och antioxidantsystemtranskriptionsfaktorer. Avhandlingsprojektet avser också att jämföra dessa redoxeffekter med patienter med elektiv isolerad klaffersättningskirurgi, som inte har kranskärlssjukdom men som delar en liknande patogenes med potentiella strategier för att minimera oxidativ skada i samband med hjärtkirurgi med hjälp av kardiopulmonell bypass (CPB).