Zkoumání účinnosti myokardiální ochrany kardioplegií používaných v chirurgii na otevřeném srdci

Kardioplegie se běžně používají v kardiochirurgii k ochraně srdce před ischemií. Volba kardioplegie závisí na klinických zkušenostech a preferencích chirurga. V klinické praxi jsou široce používány různé kardioplegické roztoky (jako je Bretschneider, del Nido, krevní kardioplegie, krystaloidní kardioplegie, St. Thomas). V současné literatuře neexistují žádné jasné vědecké údaje, které by prokazovaly nadřazenost jedné kardioplegie nad ostatními.

V této studii preferovali krevní a del Nido kardioplegické roztoky, které se běžně používají na klinice. Krevní kardioplegie je autologní kardioplegie, která zahrnuje fyziologické pufrovací systémy, umožňující výživu srdce a obsahující nativní antioxidační systémy. Potřeba opakovaných dávek každých 20 minut po prvotní aplikaci však vytváří nevýhodu z hlediska chirurgického komfortu. Na druhou stranu del Nido kardioplegii preferují chirurgové ve složitých případech pro její dlouhé aplikační intervaly.

Přiměřenost jedné dávky po dobu až 90 minut po úvodní aplikaci vytváří výhodu z hlediska chirurgického komfortu a chirurgické integrity. Avšak obsah převážně na elektrolytové bázi, obsahující autologní krev v poměru 1:4 a prodloužená doba jedné dávky jsou nevýhodami oproti krevní kardioplegii z hlediska výživy srdce a ochrany před ischemií. Hamad et al uvedli, že řešení del Nido a krevní kardioplegie nabízejí ekvivalentní bezpečnost při kombinované chirurgii chlopní u dospělých. Kromě těchto rozdílů patří mezi aktuální výzkumná témata také myokardiální ochranné účinky kardioplegií na redoxní homeostázu myokardu. Ischemické a reperfuzní poškození lze pozorovat v tkáních myokardu pacientů podstupujících bypass koronární tepny a izolovanou operaci náhrady chlopně. Bylo hlášeno, že odběr krve z koronárního sinu umožňuje nahlédnout do lokalizované patofyziologie srdečních chorob. Srovnávací výzkum zkoumající účinky krevních a del Nido kardioplegií na stav redoxního stavu koronárního sinu není v současné době v literatuře dostupný. Cílem studie je přispět k vývoji účinných strategií k minimalizaci oxidativního poškození spojeného s kardiochirurgií zkoumáním účinků krevních a del Nido kardioplegií na redoxní homeostázu koronárního sinu během předoperačního a pooperačního období pomocí redoxních biomarkerů a transkripčních faktorů antioxidačního systému. Diplomová práce má rovněž za cíl porovnat tyto redoxní účinky s pacienty s elektivní izolovanou operací náhrady chlopně, kteří nemají onemocnění koronárních tepen, ale sdílejí podobnou patogenezi s potenciálními strategiemi pro minimalizaci oxidačního poškození spojeného s kardiochirurgickým výkonem pomocí kardiopulmonálního bypassu (CPB).