Исследование эффективности защиты миокарда растворами для кардиоплегии, применяемыми в операциях на открытом сердце

Кардиоплегии обычно используются в кардиохирургии для защиты сердца от ишемии. Выбор кардиоплегии зависит от клинического опыта и предпочтений хирурга. В клинической практике широко используются различные растворы кардиоплегии (такие как Бретшнейдера, дель Нидо, кровяная кардиоплегия, кристаллоидная кардиоплегия, Сент-Томас). В современной литературе нет четких научных данных, демонстрирующих превосходство одной кардиоплегии над другими.

В этом исследовании предпочтение было отдано крови и растворам дель Нидо для кардиоплегии, которые обычно используются в клинике. Кардиоплегия крови — это аутологичная кардиоплегия, включающая физиологические буферные системы, обеспечивающие питание сердца и содержащую нативные антиоксидантные системы. Однако необходимость повторных доз каждые 20 минут после первоначального применения создает недостаток с точки зрения хирургического комфорта. С другой стороны, в сложных случаях хирурги отдают предпочтение кардиоплегии дель Нидо из-за длительных интервалов ее применения.

Адекватность однократной дозы в течение 90 минут после первоначального применения создает преимущество с точки зрения хирургического комфорта и хирургической целостности. Однако состав, преимущественно основанный на электролитах, содержание аутологичной крови в соотношении 1:4, а также увеличенное время действия однократной дозы являются недостатками по сравнению с кровяной кардиоплегией с точки зрения питания сердца и защиты от ишемии. Хамад и др. сообщили, что растворы дель Нидо и кровяная кардиоплегия обеспечивают эквивалентную безопасность при комбинированной хирургии клапана у взрослых. В дополнение к этим различиям, защитное действие кардиоплегии на окислительно-восстановительный гомеостаз миокарда также является одной из текущих тем исследований. Ишемия и реперфузионное повреждение могут наблюдаться в тканях миокарда у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования и операцию по изолированному протезированию клапана. Сообщалось, что забор крови из коронарного синуса дает представление о локализованной патофизиологии заболеваний сердца. Сравнительные исследования по изучению влияния крови и растворов кардиоплегии дель Нидо на окислительно-восстановительный статус коронарного синуса в настоящее время в литературе отсутствуют. Цель исследования - внести вклад в разработку эффективных стратегий минимизации окислительного повреждения, связанного с кардиохирургическими операциями, путем изучения влияния крови и растворов кардиоплегии дель Нидо на окислительно-восстановительный гомеостаз коронарного синуса в предоперационный и послеоперационный периоды с использованием окислительно-восстановительных биомаркеров и факторов транскрипции антиоксидантной системы. Диссертационный проект также направлен на сравнение этих окислительно-восстановительных эффектов с пациентами, перенесшими операцию по плановой изолированной замене клапана, у которых нет ишемической болезни сердца, но имеют сходный патогенез, с потенциальными стратегиями минимизации окислительного повреждения, связанного с кардиохирургией с использованием искусственного кровообращения (CPB).