Untersuchung der Myokardschutzwirksamkeit von Kardioplegielösungen, die in der Operation am offenen Herzen eingesetzt werden

Kardioplegien werden in der Herzchirurgie routinemäßig eingesetzt, um das Herz vor Ischämie zu schützen. Die Wahl der Kardioplegie hängt von der klinischen Erfahrung und Präferenz des Chirurgen ab. Verschiedene Kardioplegielösungen (wie Bretschneider, del Nido, Blutkardioplegie, kristalloide Kardioplegie, St. Thomas) werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. In der aktuellen Literatur gibt es keine eindeutigen wissenschaftlichen Daten, die die Überlegenheit einer Kardioplegie gegenüber den anderen belegen.

In dieser Studie wurden die Blut- und Del-Nido-Kardioplegie-Lösungen bevorzugt, die üblicherweise in der Klinik verwendet werden. Blutkardioplegie ist eine autologe Kardioplegie, die physiologische Puffersysteme umfasst, die die Ernährung des Herzens ermöglichen und native Antioxidantiensysteme enthalten. Die Notwendigkeit einer wiederholten Gabe alle 20 Minuten nach der ersten Anwendung stellt jedoch einen Nachteil im Hinblick auf den chirurgischen Komfort dar. Andererseits wird die Del-Nido-Kardioplegie aufgrund der langen Anwendungsintervalle von Chirurgen bei komplexen Fällen bevorzugt.

Die Angemessenheit einer Einzeldosis für bis zu 90 Minuten nach der ersten Anwendung schafft einen Vorteil hinsichtlich des chirurgischen Komforts und der chirurgischen Integrität. Allerdings sind der überwiegend elektrolytbasierte Inhalt, der Eigenblutanteil im Verhältnis 1:4 und die längere Dauer einer Einzeldosis im Hinblick auf die Herzernährung und den Schutz vor Ischämie Nachteile im Vergleich zur Blutkardioplegie. Hamad et al. berichteten, dass Del-Nido- und Blut-Kardioplegie-Lösungen bei der kombinierten Klappenchirurgie bei Erwachsenen eine gleichwertige Sicherheit bieten. Neben diesen Unterschieden gehören auch die myokardprotektiven Effekte von Kardioplegien auf die myokardiale Redoxhomöostase zu den aktuellen Forschungsthemen. Ischämie und Reperfusionsschäden können im Myokardgewebe von Patienten beobachtet werden, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation und einer isolierten Klappenersatzoperation unterziehen. Es wurde berichtet, dass die Blutentnahme aus dem Koronarsinus einen Einblick in die lokalisierte Pathophysiologie von Herzerkrankungen gibt. Vergleichende Untersuchungen zur Untersuchung der Auswirkungen von Blut- und Del-Nido-Kardioplegie-Lösungen auf den Redoxstatus des Koronarsinus sind derzeit in der Literatur nicht verfügbar. Ziel der Studie ist es, zur Entwicklung wirksamer Strategien zur Minimierung oxidativer Schäden im Zusammenhang mit Herzoperationen beizutragen, indem die Auswirkungen von Blut- und Del-Nido-Kardioplegie-Lösungen auf die Redoxhomöostase des Koronarsinus während der präoperativen und postoperativen Zeiträume unter Verwendung von Redox-Biomarkern und Transkriptionsfaktoren des antioxidativen Systems untersucht werden. In diesem Projekt sollen diese Redoxeffekte auch bei Patienten mit elektiver isolierter Klappenersatzoperation verglichen werden, die keine koronare Herzkrankheit haben, aber eine ähnliche Pathogenese aufweisen, mit möglichen Strategien zur Minimierung oxidativer Schäden im Zusammenhang mit Herzoperationen mittels kardiopulmonalem Bypass (CPB).