Undersøgelse af myokardiebeskyttelseseffektiviteten af ​​kardioplegiopløsninger, der anvendes i åben hjertekirurgi

Kardioplegier bruges rutinemæssigt i hjertekirurgi for at beskytte hjertet mod iskæmi. Valget af kardioplegi afhænger af kirurgens kliniske erfaring og præference. Forskellige kardioplegiløsninger (såsom Bretschneider, del Nido, blodkardioplegi, krystalloid kardioplegi, St. Thomas) er meget udbredt i klinisk praksis. Der er ingen klare videnskabelige data i den aktuelle litteratur, der viser overlegenheden af ​​en kardioplegi over de andre.

I denne undersøgelse foretrak blod og del Nido kardioplegiopløsninger, som er almindeligt anvendt i klinikken. Blodkardioplegi er en autolog kardioplegi, der inkluderer fysiologiske buffersystemer, der tillader hjertenæring og indeholder native antioxidantsystemer. Behovet for gentagne doser hvert 20. minut efter den første påføring skaber imidlertid en ulempe med hensyn til kirurgisk komfort. På den anden side foretrækkes del Nido kardioplegi af kirurger i komplekse tilfælde på grund af dets lange påføringsintervaller.

Tilstrækkeligheden af ​​en enkelt dosis i op til 90 minutter efter den første påføring skaber en fordel med hensyn til kirurgisk komfort og kirurgisk integritet. Indholdet, der overvejende er elektrolytbaseret, indeholder 1:4-forhold af autologt blod, og den forlængede tid af en enkelt dosis er ulemper sammenlignet med blodkardioplegi med hensyn til hjertenæring og beskyttelse mod iskæmi. Hamad et al rapporterede, at del Nido og blodkardioplegi-løsninger tilbyder tilsvarende sikkerhed ved kombineret voksenklapkirurgi. Ud over disse forskelle er de myokardiebeskyttende virkninger af kardioplegier på myokardie redox-homeostase også blandt de aktuelle forskningsemner. Iskæmi og reperfusionsskade kan observeres i myokardievævet hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-operation og isoleret ventiludskiftningskirurgi. Det blev rapporteret, at blodprøvetagning i koronar sinus giver et indblik i den lokale patofysiologi af hjertesygdomme. Sammenlignende forskning, der undersøger virkningerne af blod og del Nido kardioplegiopløsninger på koronar sinus redoxstatus, er ikke tilgængelig i litteraturen i øjeblikket. Undersøgelsen sigter mod at bidrage til udviklingen af ​​effektive strategier til at minimere oxidativ skade forbundet med hjertekirurgi ved at undersøge virkningerne af blod og del Nido kardioplegiopløsninger på coronar sinus redox homeostase i de præoperative og postoperative perioder ved hjælp af redox biomarkører og antioxidant system transkriptionsfaktorer. Afhandlingsprojektet har også til hensigt at sammenligne disse redoxeffekter med elektive, isolerede klapudskiftningspatienter, som ikke har koronararteriesygdom, men deler en lignende patogenese med potentielle strategier til at minimere oxidativ skade forbundet med hjertekirurgi ved hjælp af kardiopulmonal bypass (CPB).