Badanie skuteczności ochrony mięśnia sercowego rozwiązań w zakresie kardioplegii stosowanych w chirurgii na otwartym sercu

Kardioplegie są rutynowo stosowane w kardiochirurgii w celu ochrony serca przed niedokrwieniem. Wybór kardioplegii zależy od doświadczenia klinicznego i preferencji chirurga. W praktyce klinicznej szeroko stosowane są różne rozwiązania do kardioplegii (m.in. Bretschneider, del Nido, kardioplegia krwi, kardioplegia krystaloidalna, St. Thomas). W aktualnej literaturze nie ma jednoznacznych danych naukowych wskazujących na wyższość jednej kardioplegii nad innymi.

W tym badaniu preferowano roztwory krwi i kardioplegii del Nido, które są powszechnie stosowane w klinice. Kardioplegia krwi to kardioplegia autologiczna, w której występują fizjologiczne układy buforowe, umożliwiające odżywienie serca i zawierające natywne układy antyoksydacyjne. Jednakże konieczność powtarzania dawek co 20 minut po pierwszym zastosowaniu stwarza wadę pod względem komfortu zabiegu. Z drugiej strony kardioplegia del Nido jest preferowana przez chirurgów w skomplikowanych przypadkach ze względu na długie odstępy czasu między aplikacjami.

Wystarczalność pojedynczej dawki przez okres do 90 minut od pierwszego zastosowania stwarza korzyść w zakresie komfortu zabiegu i integralności zabiegu. Jednakże zawartość oparta głównie na elektrolitach, zawartość krwi autologicznej w stosunku 1:4 oraz wydłużony czas podawania pojedynczej dawki stanowią wady w porównaniu z kardioplegią krwi pod względem odżywiania serca i ochrony przed niedokrwieniem. Hamad i wsp. podali, że roztwory del Nido i roztwory do kardioplegii krwi zapewniają równoważne bezpieczeństwo w skojarzonej chirurgii zastawek u dorosłych. Oprócz tych różnic, do aktualnych tematów badawczych należy również ochronny wpływ kardioplegii na mięsień sercowy na homeostazę redoks mięśnia sercowego. W tkankach mięśnia sercowego u pacjentów poddawanych operacji pomostowania aortalno-wieńcowego i operacji wymiany izolowanej zastawki można zaobserwować uszkodzenie niedokrwienne i reperfuzyjne. Doniesiono, że pobieranie krwi z zatoki wieńcowej daje wgląd w lokalną patofizjologię chorób serca. W literaturze nie są obecnie dostępne badania porównawcze oceniające wpływ krwi i roztworów do kardioplegii del Nido na stan redoks zatoki wieńcowej. Celem badania jest przyczynienie się do opracowania skutecznych strategii minimalizacji uszkodzeń oksydacyjnych związanych z kardiochirurgią poprzez zbadanie wpływu krwi i roztworów do kardioplegii del Nido na homeostazę redoks zatoki wieńcowej w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym przy użyciu biomarkerów redoks i czynników transkrypcyjnych układu antyoksydacyjnego. Celem projektu rozprawy doktorskiej jest także porównanie tych efektów redoks u pacjentów z planową izolowaną operacją wymiany zastawki, którzy nie cierpią na chorobę wieńcową, ale mają podobną patogenezę i potencjalne strategie minimalizacji uszkodzeń oksydacyjnych związanych z operacjami kardiochirurgicznymi z wykorzystaniem bajpasu krążeniowo-oddechowego (CPB).