Avosydänkirurgiassa käytettävien kardioplegiaratkaisujen sydänlihaksen suojatehokkuuden tutkiminen

Kardioplegioita käytetään rutiininomaisesti sydänkirurgiassa suojaamaan sydäntä iskemialta. Kardioplegian valinta riippuu kirurgien kliinisestä kokemuksesta ja mieltymyksistä. Erilaisia ​​kardioplegiaratkaisuja (kuten Bretschneider, del Nido, veren kardioplegia, kristalloidinen kardioplegia, St. Thomas) käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Nykyisessä kirjallisuudessa ei ole selkeitä tieteellisiä tietoja, jotka osoittaisivat yhden kardioplegian paremmuuden muihin verrattuna.

Tässä tutkimuksessa suosittiin veri- ja del Nido kardioplegiaratkaisuja, joita käytetään yleisesti klinikoilla. Veren kardioplegia on autologinen kardioplegia, joka sisältää fysiologisia puskurijärjestelmiä, jotka mahdollistavat sydämen ravinnon ja sisältävät luonnollisia antioksidanttijärjestelmiä. Toistuvien annosten tarve 20 minuutin välein ensimmäisen levityksen jälkeen aiheuttaa kuitenkin haittaa leikkausmukavuuden kannalta. Toisaalta kirurgit suosivat del Nido kardioplegiaa monimutkaisissa tapauksissa sen pitkien käyttövälien vuoksi.

Yhden annoksen riittävyys jopa 90 minuutiksi ensimmäisen käyttökerran jälkeen luo etua leikkausmukavuuden ja kirurgisen eheyden kannalta. Pääosin elektrolyyttipohjainen sisältö, joka sisältää autologista verta suhteessa 1:4, ja yhden annoksen pitempi aika ovat kuitenkin haittoja veren kardioplegiaan verrattuna sydämen ravitsemuksen ja iskemialta suojaamisen kannalta. Hamad ym. raportoivat, että del Nido ja veren kardioplegiaratkaisut tarjoavat vastaavan turvallisuuden aikuisten yhdistelmäläppäkirurgiassa. Näiden erojen lisäksi ajankohtaisten tutkimusaiheiden joukossa ovat myös kardioplegioiden sydänlihasta suojaavat vaikutukset sydänlihaksen redox-homeostaasiin. Iskemiaa ja reperfuusiovaurioita voidaan havaita potilaiden sydänkudoksissa, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus ja eristetty venttiilinvaihtoleikkaus. On raportoitu, että sepelvaltimoonteloverinäytteenotto antaa käsityksen sydänsairauksien paikallisesta patofysiologiasta. Kirjallisuudesta ei ole tällä hetkellä saatavilla vertailevaa tutkimusta, jossa tarkastellaan veren ja del Nido kardioplegialiuosten vaikutuksia sepelvaltimoonteloiden redox-tilaan. Tutkimuksen tavoitteena on edistää tehokkaiden strategioiden kehittämistä sydänkirurgiaan liittyvien oksidatiivisten vaurioiden minimoimiseksi tutkimalla veren ja del Nidon kardioplegialiuosten vaikutuksia sepelvaltimoonteloiden redox-homeostaasiin ennen leikkausta ja sen jälkeen käyttämällä redox-biomarkkereita ja antioksidanttijärjestelmän transkriptiotekijöitä. Opinnäytetyöprojektin tarkoituksena on myös verrata näitä redox-vaikutuksia elektiivisiin eristettyihin läppäkorvausleikkauspotilaisiin, joilla ei ole sepelvaltimotautia, mutta joilla on samanlainen patogeneesi ja mahdollisia strategioita sydänleikkaukseen liittyvien oksidatiivisten vaurioiden minimoimiseksi kardiopulmonaalista ohitusleikkausta (CPB) käyttämällä.