Nyitott szívsebészetben alkalmazott cardioplegia megoldások szívizomvédelmi hatékonyságának vizsgálata

A cardioplegiákat rutinszerűen használják a szívsebészetben, hogy megvédjék a szívet az ischaemiától. A cardioplegia megválasztása a sebészek klinikai tapasztalatától és preferenciáitól függ. A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a különböző kardioplegiás megoldásokat (például Bretschneider, del Nido, vér kardioplegia, krisztalloid cardioplegia, St. Thomas). A jelenlegi irodalomban nincs egyértelmű tudományos adat, amely bemutatná az egyik kardioplegia felsőbbrendűségét a többihez képest.

Ebben a vizsgálatban a vér és a del Nido cardioplegia megoldásokat részesítették előnyben, amelyeket általában a klinikákon használnak. A vér kardioplegia egy autológ cardioplegia, amely fiziológiás pufferrendszereket foglal magában, lehetővé téve a szív táplálását, és natív antioxidáns rendszereket tartalmaz. A kezdeti alkalmazás után 20 percenként ismételt adagok szükségessége azonban hátrányt jelent a műtéti kényelem szempontjából. Másrészt a del Nido cardioplegiát a sebészek előnyben részesítik összetett esetekben a hosszú alkalmazási intervallumok miatt.

Egyszeri adag elegendősége akár 90 percig az első alkalmazás után előnyt jelent a műtéti kényelem és a műtéti integritás szempontjából. A túlnyomórészt elektrolit alapú, 1:4 arányban autológ vért tartalmazó tartalom és az egyszeri adag meghosszabbítása azonban a szív táplálása és az ischaemia elleni védelem szempontjából hátrányt jelent a vér cardioplegiához képest. Hamad és munkatársai arról számoltak be, hogy a del Nido és a vér cardioplegia megoldásai egyenértékű biztonságot nyújtanak a kombinált felnőtt billentyűműtéteknél. Ezen eltérések mellett a kardioplegiák szívizom-redox homeosztázisra gyakorolt ​​myocardiális protektív hatása is a jelenlegi kutatási témák közé tartozik. Ischaemia és reperfúziós sérülés figyelhető meg a szívkoszorúér bypass műtéten és izolált billentyűcsere műtéten átesett betegek szívizomszövetében. Beszámoltak arról, hogy a sinus coronaria vérminta betekintést nyújt a szívbetegségek lokalizált patofiziológiájába. A vér és a del Nido cardioplegia oldatok coronaria sinus redox állapotra gyakorolt ​​hatását vizsgáló összehasonlító kutatás jelenleg nem áll rendelkezésre a szakirodalomban. A tanulmány célja, hogy hozzájáruljon a szívsebészettel kapcsolatos oxidatív károsodások minimalizálására szolgáló hatékony stratégiák kidolgozásához a vér és a del Nido cardioplegia oldatok coronaria sinus redox homeosztázisra gyakorolt ​​hatásának vizsgálatával a preoperatív és posztoperatív időszakban, redox biomarkerek és antioxidáns rendszer transzkripciós faktorok felhasználásával. A tézisprojekt ezen redox hatásokat is össze kívánja hasonlítani az elektív izolált billentyűcsere műtéten átesett betegekkel, akik nem szenvednek koszorúér-betegségben, de hasonló patogenezissel rendelkeznek, és lehetséges stratégiákkal minimalizálják a szívműtéttel kapcsolatos oxidatív károsodásokat cardiopulmonary bypass (CPB) alkalmazásával.