術中の機械的出力と換気に関連した肺損傷: 合併症の評価
腹部大手術を受けた患者における肺に加えられる術中の機械的力と術後の肺合併症との関係
調査の概要
詳細な説明
術後肺合併症 (PPC) は過小報告されていますが、依然として周術期の罹患率および死亡率の主な原因となっています。 これらの合併症には、術後低酸素症、無気肺、気管支けいれん、肺感染症、浸潤、誤嚥性肺炎、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、胸水、肺水腫などが含まれます。 これらは広く蔓延しており、多額の費用がかかり、入院期間、換気期間、ICU入室が延長されるだけでなく、死亡率や罹患率も増加します。
周術期の人工呼吸器は、術後肺合併症発症の主な危険因子となります。 正常な肺を持つ患者の約 4 人に 1 人は、人工呼吸器後に何らかの形の肺損傷を発症しますが、この損傷の多くは適切な換気戦略を使用することで軽減できます。 人工呼吸器によって誘発される一連の肺合併症は、人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) として知られています。
損傷のメカニズムについての理解が深まることは、研究者が一回換気量、呼吸数、圧力、流量などの肺損傷の危険因子を特定するのに役立ちます。 一回換気量、呼吸数、気道内圧を組み合わせた機械的動力が、VILI の潜在的な要因として特定されています。 出力が大きいほど、肺損傷が発生する可能性が高くなります。
機械的出力は、特定の期間に消費される総エネルギーを表し、通常は 1 分あたりのジュール (J/min) で表されます。 機械的動力の方程式は、VILI のさまざまな原因とその変動の寄与を推定するのに役立ちます。 この方程式は、各人工呼吸器のソフトウェアに簡単に適用できます。 最近の研究では、機械的出力について見出された簡略化された公式を使用して、人工呼吸器関連の肺損傷に関連した機械的出力の閾値が調査されています。」
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Ankara、七面鳥、06200
- Ankara Oncology Training and Research Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- 待機的腹部大手術を受ける患者
- ASA (米国麻酔科医協会) 身体状態分類 I ～ IV の患者
- 自発的な同意が可能な患者
除外基準:
- 18歳未満の患者
- 妊娠中の人
- 研究への参加を辞退される方
- 外科的合併症により再手術が必要な患者さん
- 臓器移植レシピエント
- 術前に挿管された患者
- 日帰り手術の患者さん
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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術後に肺合併症を発症した患者
このコホートは、術後肺合併症 (PPC) を発症した患者で構成されています。
PPCを発症する患者のコホートには、術後低酸素症、無気肺、気管支けいれん、肺感染症、肺浸潤、誤嚥性肺炎、急性呼吸窮迫症候群、胸水、肺水腫を経験した人が含まれます。
PPC は、欧州周術期臨床結果フレームワークを使用して評価されました。
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この介入には、腹部の大手術中の人工呼吸器の管理が含まれます。
これには、一回換気量、呼吸数、ピーク圧力、呼気終末陽圧 (PEEP)、吸気流量などの換気パラメータの調整が含まれます。
目的は、術後の肺合併症のリスクを軽減するために換気戦略を最適化することです。
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術後肺合併症を発症しなかった患者。
このコホートは、術後肺合併症 (PPC) を発症しなかった患者で構成されます。
PPCを発症していない患者のコホートには、術後に重大な肺合併症を示さなかった個人が含まれます。
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この介入には、腹部の大手術中の人工呼吸器の管理が含まれます。
これには、一回換気量、呼吸数、ピーク圧力、呼気終末陽圧 (PEEP)、吸気流量などの換気パラメータの調整が含まれます。
目的は、術後の肺合併症のリスクを軽減するために換気戦略を最適化することです。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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機械的出力と術後肺合併症の関係
時間枠：患者は肺合併症の発生を評価するために術後24時間追跡調査された。
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この研究は、機械的出力と術後肺合併症との関連を評価することを目的としました。 機械的出力は、人工呼吸器に関連する肺損傷のリスクを予測するための重要なパラメータです。 測定ツール: 人工呼吸器パラメータに基づく機械的出力の計算。 測定単位: 1 分あたりのジュール (J/min) で表される機械的出力。 |
患者は肺合併症の発生を評価するために術後24時間追跡調査された。
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター：Arif Timuroğlu、ankara oncology trainig and research hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Khan NA, Quan H, Bugar JM, Lemaire JB, Brant R, Ghali WA. Association of postoperative complications with hospital costs and length of stay in a tertiary care center. J Gen Intern Med. 2006 Feb;21(2):177-80. doi: 10.1111/j.1525-1497.2006.00319.x.
- Jammer I, Wickboldt N, Sander M, Smith A, Schultz MJ, Pelosi P, Leva B, Rhodes A, Hoeft A, Walder B, Chew MS, Pearse RM; European Society of Anaesthesiology (ESA) and the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM); European Society of Anaesthesiology; European Society of Intensive Care Medicine. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol. 2015 Feb;32(2):88-105. doi: 10.1097/EJA.0000000000000118.
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- Patel K, Hadian F, Ali A, Broadley G, Evans K, Horder C, Johnstone M, Langlands F, Matthews J, Narayan P, Rallon P, Roberts C, Shah S, Vohra R. Postoperative pulmonary complications following major elective abdominal surgery: a cohort study. Perioper Med (Lond). 2016 May 23;5:10. doi: 10.1186/s13741-016-0037-0. eCollection 2016.
- Senturk E, Ugur S, Celik Y, Cukurova Z, Asar S, Cakar N. The power of mechanical ventilation may predict mortality in critically ill patients. Minerva Anestesiol. 2023 Jul-Aug;89(7-8):663-670. doi: 10.23736/S0375-9393.23.17080-5. Epub 2023 Apr 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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