Leikkauksensisäinen mekaaninen teho ja ventilaatioon liittyvä keuhkovaurio: komplikaatioiden arviointi

Leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot (PPC) ovat aliraportoituja, mutta ne ovat edelleen perioperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden ensisijainen syy. Näitä komplikaatioita ovat postoperatiivinen hypoksia, atelektaasin, bronkospasmi, keuhkoinfektiot, infiltraatiot, aspiraatiokeuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), pleuraeffuusio ja keuhkopöhö. Ne ovat yleisiä ja niihin liittyy huomattavia kustannuksia, sairaalajaksojen pidentymistä, ventilaation kestoa ja tehohoitoon pääsyä sekä lisäävät kuolleisuus- ja sairastumisriskiä.

Perioperatiivinen mekaaninen ventilaatio on ensisijainen riskitekijä postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden kehittymiselle. Noin joka neljäs potilas, jolla on normaalit keuhkot, kehittää jonkinlaisen keuhkovaurion mekaanisen ventilaation jälkeen, vaikka suurta osaa tästä vauriosta voidaan lieventää käyttämällä asianmukaisia ​​ventilaatiostrategioita. Useita mekaanisen ventilaation aiheuttamia keuhkokomplikaatioita kutsutaan ventilaattorin aiheuttamaksi keuhkovaurioksi (VILI).

Kasvava ymmärrys vauriomekanismista auttaa tutkijoita tunnistamaan keuhkovaurion riskitekijät, mukaan lukien hengityksen tilavuus, hengitystiheys, paineet ja virtaus. Mekaaninen voima, jossa yhdistyvät hengityksen tilavuus, hengitysnopeus ja hengitysteiden paine, on tunnistettu VILI:n mahdolliseksi vaikuttajaksi. Mitä suurempi teho, sitä suurempi on keuhkovaurion todennäköisyys.

Mekaaninen teho edustaa tietyn ajanjakson aikana käytettyä kokonaisenergiaa ja se ilmaistaan ​​tyypillisesti jouleina minuutissa (J/min). Mekaanisen tehon yhtälö voi auttaa arvioimaan VILI:n eri syiden ja niiden vaihteluiden vaikutuksen. Tätä yhtälöä voidaan helposti soveltaa jokaisen hengityslaitteen ohjelmistoon. Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet mekaanisen tehon kynnysarvoja suhteessa ventilaattoriin liittyviin keuhkovaurioihin käyttämällä yksinkertaistettua mekaanisen tehon kaavaa."