Intraoperativ mekanisk kraft og ventilasjonsrelatert lungeskade: vurdering av komplikasjoner

Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) er underrapportert, men er fortsatt en primær årsak til perioperativ morbiditet og dødelighet. Disse komplikasjonene omfatter postoperativ hypoksi, atelektase, bronkospasme, lungeinfeksjoner, infiltrasjoner, aspirasjonspneumoni, akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), pleural effusjon og lungeødem. De er utbredt og forbundet med betydelige kostnader, forlenger sykehusopphold, ventilasjonsvarighet og innleggelser på intensivavdelingen, samtidig som de øker risikoen for dødelighet og sykelighet.

Peroperativ mekanisk ventilasjon står som en primær risikofaktor for utvikling av postoperative lungekomplikasjoner. Omtrent én av fire pasienter med normale lunger vil utvikle en eller annen form for lungeskade etter mekanisk ventilasjon, selv om mye av denne skaden kan reduseres ved bruk av passende ventilasjonsstrategier. En rekke lungekomplikasjoner indusert av mekanisk ventilasjon er kjent som ventilatorindusert lungeskade (VILI).

En økende forståelse av skademekanismen hjelper forskere med å identifisere risikofaktorer for lungeskade, inkludert tidevannsvolum, respirasjonsfrekvens, trykk og strømning. Mekanisk kraft, som kombinerer tidevannsvolum, respirasjonsfrekvens og luftveistrykk, har blitt identifisert som en potensiell bidragsyter til VILI. Jo større kraft, jo høyere er sannsynligheten for at lungeskade oppstår.

Mekanisk kraft representerer den totale energien brukt over en bestemt periode og uttrykkes typisk i joule per minutt (J/min). Ligningen for mekanisk kraft kan bidra til å estimere bidraget til forskjellige årsaker til VILI og deres variasjoner. Denne ligningen kan enkelt brukes i programvaren til hver ventilator. Nyere studier har undersøkt terskelverdier for mekanisk kraft i forhold til ventilator-assosiert lungeskade ved å bruke den forenklede formelen funnet for mekanisk kraft."