Intraoperativ mekanisk kraft och ventilationsassocierad lungskada: bedömning av komplikationer

Postoperativa lungkomplikationer (PPC) är underrapporterade men är fortfarande en primär orsak till perioperativ sjuklighet och mortalitet. Dessa komplikationer omfattar postoperativ hypoxi, atelektas, bronkospasm, lunginfektioner, infiltrationer, aspirationspneumoni, akut andnödsyndrom (ARDS), pleurautgjutning och lungödem. De är vanliga och förknippade med betydande kostnader, förlänger sjukhusvistelser, ventilationslängd och intensivvårdsinläggningar, samtidigt som riskerna för dödlighet och sjuklighet ökar.

Peroperativ mekanisk ventilation står som en primär riskfaktor för utveckling av postoperativa lungkomplikationer. Ungefär en av fyra patienter med normala lungor kommer att utveckla någon form av lungskada efter mekanisk ventilation, även om mycket av denna skada kan mildras genom användning av lämpliga ventilationsstrategier. En rad lungkomplikationer inducerade av mekanisk ventilation är kända som ventilatorinducerad lungskada (VILI).

En växande förståelse för skademekanismen hjälper forskare att identifiera riskfaktorer för lungskador, inklusive tidalvolym, andningsfrekvens, tryck och flöde. Mekanisk kraft, som kombinerar tidalvolym, andningsfrekvens och luftvägstryck, har identifierats som en potentiell bidragsgivare till VILI. Ju större kraft, desto större är sannolikheten för att lungskador uppstår.

Mekanisk effekt representerar den totala energi som förbrukats under en specifik period och uttrycks vanligtvis i joule per minut (J/min). Ekvationen för mekanisk kraft kan hjälpa till att uppskatta bidraget från olika orsaker till VILI och deras variationer. Denna ekvation kan enkelt tillämpas i mjukvaran för varje ventilator. Nyligen genomförda studier har undersökt tröskelvärden för mekanisk kraft i relation till ventilatorassocierad lungskada med hjälp av den förenklade formeln för mekanisk kraft."