Śródoperacyjne uszkodzenie płuc związane z zasilaniem mechanicznym i wentylacją: ocena powikłań

Pooperacyjne powikłania płucne (PPC) są rzadko zgłaszane, a mimo to pozostają główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w okresie okołooperacyjnym. Powikłania te obejmują niedotlenienie pooperacyjne, niedodmę, skurcz oskrzeli, infekcje płuc, nacieki, zachłystowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), wysięk opłucnowy i obrzęk płuc. Są one powszechne i wiążą się ze znacznymi kosztami, wydłużeniem pobytu w szpitalu, czasem trwania wentylacji i przyjęciami na OIOM, a jednocześnie zwiększają ryzyko śmiertelności i zachorowalności.

Okołooperacyjna wentylacja mechaniczna jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju pooperacyjnych powikłań płucnych. U około jednego na czterech pacjentów z prawidłowymi płucami po wentylacji mechanicznej rozwinie się jakaś forma uszkodzenia płuc, chociaż większość tych uszkodzeń można złagodzić poprzez zastosowanie odpowiednich strategii wentylacji. Szereg powikłań płucnych wywołanych wentylacją mechaniczną nazywa się uszkodzeniem płuc wywołanym przez respirator (VILI).

Rosnące zrozumienie mechanizmu uszkodzenia pomaga badaczom w identyfikacji czynników ryzyka uszkodzenia płuc, w tym objętości oddechowej, częstości oddechów, ciśnienia i przepływu. Stwierdzono, że moc mechaniczna, która łączy objętość oddechową, częstość oddechów i ciśnienie w drogach oddechowych, jest potencjalnym czynnikiem wpływającym na VILI. Im większa moc, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia uszkodzenia płuc.

Moc mechaniczna reprezentuje całkowitą energię wydatkowaną w określonym czasie i jest zwykle wyrażana w dżulach na minutę (J/min). Równanie mocy mechanicznej może pomóc w oszacowaniu udziału różnych przyczyn VILI i ich odmian. Równanie to można łatwo zastosować w oprogramowaniu każdego respiratora. W ostatnich badaniach zbadano wartości progowe mocy mechanicznej w odniesieniu do uszkodzenia płuc związanego z respiratorem, stosując uproszczony wzór na moc mechaniczną.