腎臓治療の最適化のための支持的な理解と患者中心のパートナーシップ (SUPPORT)

黒人とヒスパニック系の人々は、慢性腎臓病（CKD）のリスクが高いにもかかわらず、最高品質の腎臓ケアへのアクセスが不平等です。 CKD を患う黒人成人は、非黒人成人の CKD に比べて入院リスクが 1.5 倍高くなります。 末期腎臓病（ESKD）に達すると、黒人患者は移植を受ける可能性が半分になり、在宅透析から除外されることがよくあります。 構造的な人種差別が最適な CKD ケアに対して複雑な障壁を生み出しており、これらの発見の説明が得られます。 ペン・メディシンの IMPaCT 地域医療従事者 (CHW) プログラムは、医療制度内の構造的な人種差別を解体し、社会から疎外されている患者の治療成績を改善するために、地域コミュニティの人材を雇用するための厳密にテストされたアプローチです。 この試験は、特に少数派の人々のCKDケアに焦点を当てるようにCHWを訓練することによって革新される。 また、CKD患者をケアするプライマリ・ケアの臨床医に対して、トラウマ・インフォームド・ケア（TIC）の提供方法について研修する予定です。 私たちの最初の目的は、黒人やその他の少数派患者のニーズと懸念に対処するためのクリニックレベルの TIC トレーニングの実現可能性、受け入れ可能性、および到達範囲を判断することです。 私たちの 2 番目の目的は、通常の治療を受けている患者と、クリニックレベルの TIC トレーニングと組み合わせたカスタマイズされた CHW 介入またはクリニックレベルの TIC 介入のみに無作為に割り付けられた患者を比較する 3 群試験を実施することです。 介入群の患者の生活の質（一次）がより大きく改善したかどうかを調査します。 また、患者の活性化、入院、ESKD 治療の好みに対する介入の影響も調査します。