Stödjande förståelse och patientcentrerat partnerskap för optimering av njurbehandling (SUPPORT)

Svarta och latinamerikanska människor står inför högre risker för kronisk njursjukdom (CKD) men har ojämlik tillgång till njurvård av högsta kvalitet. Svarta vuxna med CKD löper 1,5 gånger högre risk för sjukhusvistelse än icke-svarta vuxna med CKD. När svarta patienter har nått slutstadiet av njursjukdom (ESKD), är det hälften så stor risk att de får en transplantation och är ofta uteslutna från hemdialys. Strukturell rasism skapar komplexa hinder för optimal CKD-vård, vilket ger en förklaring till dessa fynd. Penn Medicine IMPaCT Community Health Worker (CHW)-programmet är ett rigoröst testat tillvägagångssätt för att anställa människor från lokala samhällen för att avveckla strukturell rasism inom hälso- och sjukvårdssystemen och förbättra resultaten för marginaliserade patienter. Detta försök kommer att förnya sig genom att utbilda CHW att fokusera specifikt på CKD-vård för minoritetsgrupper. Vi kommer också att utbilda primärvårdskliniker som tar hand om patienter med kronisk njursjukdom i hur man tillhandahåller traumainformerad vård (TIC). Vårt första mål är att bestämma genomförbarheten, acceptansen och räckvidden för en TIC-utbildning på kliniknivå för att tillgodose behoven och problemen hos svarta och andra minoriserade patienter. Vårt andra mål kommer att vara att genomföra en trearmsstudie där individer i vanlig vård jämförs med individer som randomiserats till antingen vår skräddarsydda CHW-intervention i samband med TIC-träning på kliniknivå eller endast till TIC-intervention på kliniknivå. Vi kommer att undersöka om patienter i interventionsarmarna har större förbättringar i livskvalitet (primär). Vi kommer också att utforska effekten av interventionerna på patientaktivering, sjukhusvistelser och ESKD-behandlingspreferenser.