支持性理解和以患者为中心的伙伴关系，以优化肾脏治疗 (SUPPORT)

黑人和西班牙裔人患慢性肾脏病 (CKD) 的风险较高，但获得最高质量肾脏护理的机会却不平等。 患有 CKD 的黑人成人面临的住院风险是患有 CKD 的非黑人成人的 1.5 倍。 一旦达到终末期肾病（ESKD），黑人患者接受移植的可能性只有一半，并且通常被排除在家庭透析之外。 结构性种族主义对最佳 CKD 护理造成了复杂的障碍，这为这些发现提供了解释。 Penn Medicine IMPACT 社区卫生工作者 (CHW) 计划是一项经过严格测试的方法，旨在雇用当地社区的人员消除卫生保健系统内的结构性种族主义并改善边缘化患者的治疗结果。 该试验将通过培训社区卫生工作者专门关注少数群体的慢性肾病护理来进行创新。 我们还将培训照顾 CKD 患者的初级保健临床医生如何提供创伤知情护理 (TIC)。 我们的首要目标是确定临床级 TIC 培训的可行性、可接受性和覆盖范围，以满足黑人和其他少数群体患者的需求和担忧。 我们的第二个目标是进行一项三臂试验，将接受常规护理的个体与随机接受我们定制的 CHW 干预结合临床级 TIC 培训或仅接受临床级 TIC 干预的个体进行比较。 我们将检查干预组中的患者的生活质量是否有更大的改善（主要）。 我们还将探讨干预措施对患者活动、住院治疗和 ESKD 治疗偏好的影响。