Støttende forståelse og pasientsentrert partnerskap for optimalisering av nyrebehandling (SUPPORT)

Svarte og latinamerikanske mennesker står overfor høyere risiko for kronisk nyresykdom (CKD), men har ulik tilgang til nyrepleie av høyeste kvalitet. Svarte voksne med CKD står overfor 1,5 ganger høyere risiko for sykehusinnleggelse enn ikke-svarte voksne med CKD. Når de når nyresykdommen i sluttstadiet (ESKD), er det halvparten så sannsynlig at svarte pasienter får en transplantasjon og blir ofte ekskludert fra hjemmedialyse. Strukturell rasisme skaper komplekse barrierer for optimal CKD-omsorg, og gir en forklaring på disse funnene. Penn Medicine IMPaCT Community Health Worker (CHW)-programmet er en strengt testet tilnærming for å ansette folk fra lokalsamfunn for å demontere strukturell rasisme i helsevesenet og forbedre resultatene for marginaliserte pasienter. Denne utprøvingen vil innovere ved å trene CHWs til å fokusere spesifikt på CKD-omsorg for minoriserte mennesker. Vi vil også lære opp klinikere i primærhelsetjenesten som tar seg av CKD-pasienter i hvordan de kan gi traumeinformert omsorg (TIC). Vårt første mål er å bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten og rekkevidden av en TIC-trening på klinikknivå for å møte behovene og bekymringene til svarte og andre minoriserte pasienter. Vårt andre mål vil være å gjennomføre en trearmsstudie som sammenligner individer i vanlig omsorg med individer som er randomisert til enten vår skreddersydde CHW-intervensjon i forbindelse med TIC-trening på klinikknivå eller kun til TIC-intervensjon på klinikknivå. Vi vil undersøke om pasienter i intervensjonsarmene har større forbedringer i livskvalitet (primær). Vi vil også utforske virkningen av intervensjonene på pasientaktivering, sykehusinnleggelser og ESKD-behandlingspreferanser.