膝胸位での水分補給に伴う低終末呼気陽圧の血行動態および呼吸への影響 (OPTIPEP)

胸部正位は脊椎手術に使用される手術体位です。 この手術体位は、手術中に生理学的血行力学的変化と呼吸変化を引き起こします。

膝胸の位置は、特に CRF の増加を誘発し、肺換気/灌流比を改善します。 一方、心拍出量の約 15% の低下を伴うことが示されています。理論上の理想体重の 6 ～ 8 ml/kg の一回換気量、PEEP および肺胞リクルートメント操作を含む保護的周術期換気が適用されます。術後の肺合併症を軽減するための手術室。 高 PEEP の適用とリクルートメント操作の実行は、肺内圧および経肺圧の変化を通じて動脈性低血圧を誘発します。 しかし、研究者らは、PEEPの有害な血行力学的影響が、この特定の位置における有益な呼吸効果を相殺しているようだと仮説を立てています。

膝胸の位置と保護換気の組み合わせの影響が強化され、臨床現場で観察される重度の動脈性低血圧の原因となる可能性があります。 この体位は肺換気灌流比を改善するため、研究者らは、PEEPの低下と術中リクルートメント操作の排除は、周術期の肺合併症の観点からは有害ではなく、血行力学の観点から有益である可能性があると仮説を立てた。 探索的研究は、2021年にCAEN大学病院でPEEP POSTURE（2021年2月17日のCLERS協定第2198号）という名称で90人の患者を対象に、仰臥位、腹側臥位の3つの手術体位で血行動態および呼吸パラメータを収集することを目的として実施されました。 、胸部属。 呼吸コンプライアンスの進化に違いは見られませんでした。 一方、胸臥位では仰臥位グループと比較してSBP、DBP、MAPの有意な低下が見られ、さらに血管の充満も大きかった。

したがって、研究者らは、PEEPの減少と血管充填の最適化が、手術位置に関連する血圧への悪影響を軽減するのに役立つ可能性があると仮説を立てています。