セボフルランとレミマゾラムの併用投与が覚醒に及ぼす影響

• 腹腔鏡下卵巣摘出術または子宮摘出術は一般的に行われる婦人科手術であり、迅速な回復、痛みの管理、術後の吐き気や嘔吐の予防が早期退院と患者の満足度を決定する重要な要素です。 最近の術後回復強化（ERAS）の出現により、麻酔方法や薬剤、輸液投与、吐き気や嘔吐の予防、手術中の痛みの管理などの決定を通じて患者の回復の質を向上させるために、さまざまな臨床研究が行われています。
• 全身麻酔の方法としては、プロポフォールなどの麻酔薬を静脈注射して麻酔を導入し、吸入麻酔薬で麻酔を維持する方法が一般的に行われています。 麻酔維持に一般的に使用される吸入麻酔薬は、換気によって簡単に投与および除去でき、バイスペクトル指数（BIS）や呼気終末ガス濃度などのパラメータをモニタリングすることで比較的容易に麻酔深度を維持できるという利点があります。 しかし、術後の吐き気や嘔吐により回復が遅れ、入院期間が長くなるという欠点があり、全身の血管拡張により投与量に比例して平均動脈圧が低下します。
• レミマゾラム（Byfavo Inj.、hana Pharm Col, Ltd.、ソウル、韓国）は、全身麻酔の導入と維持、および処置中の鎮静に使用されるベンゾジアゼピン系薬剤です。 レミマゾラムが全身麻酔薬として使用される場合、プロポフォールと比較して肝臓内の酵素によって急速に代謝され、その結果、状況依存の半減期が 7.5 分と短くなり、フルマゼニルによる回復が可能になります。 さらに、血行動態の変化が少ないことが知られています。
• 成人患者の全身麻酔にセボフルランとプロポフォール（目標血漿濃度 1.2 mcg/mL）を組み合わせると、覚醒興奮が軽減され、迅速な回復が得られることが研究で示されています。 しかし、デスフルランやレミマゾラムを用いた全身麻酔では、レミマゾラム群の方が気管抜管までの時間が長かった。 さらに、小児患者の全身麻酔中にレミマゾラムと吸入麻酔を併用すると、手術後の覚醒動揺の発生を軽減できることを示唆する研究がありますが、覚醒までの時間が長くなります。 しかし、成人患者の全身麻酔でセボフルランとレミマゾラムを併用することが術後の覚醒と回復に及ぼす影響についての研究は現在行われていない。

この研究の目的は、全身麻酔下で婦人科手術や腹腔鏡手術を受ける患者において、セボフルランとレミマゾラムの同時投与とレミマゾラムによる麻酔維持を比較し、麻酔からの覚醒までの時間と気管抜管までの時間に違いがあるかどうかを調査することです。セボフルラン単独。